文档介绍：癌痛及三阶梯止痛原则
吴煜
中国中医研究院西苑医院肿瘤科
wy713@
WHO攻克肿瘤的四大战略任务
肿瘤预防
肿瘤早诊
综合治疗
姑息治疗
姑息治疗
治疗的重点在于采取主动的全面的医疗及护理以提高、改善患者和家属的生活质量。
应有的态度是视病人及家属为一体,躯体、心理、精神的治疗统一在一起。
把死亡视为一种正常的过程,既不促进也不推迟死亡,不延长无生活质量的生存,不用机器维持生存。
减轻疼痛及其它痛苦症状。
癌症患者的生活质量受躯体感觉、精神心理、家庭关怀及社交关系等诸因素的影响。
影响晚期癌症患者生活质量的主要因素是疼痛。
剧烈的疼痛对患者的躯体方面、精神心理方面、社会人际关系方面均产生严重干扰,从而全面影响生活质量。
疼痛
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤。
所有那些能引起疼痛的刺激都易于造成组织的损伤。因此,疼痛是一种和真正或潜在的组织损伤相关联的感受。
疼痛应当被视作一种个体的体验,因此它是主观的。
疼痛可为疾病进展、突发感染或某种治疗并发症的信号。
由造成或有可能造成组织
损伤的各种刺激引起的一
种不愉快的感觉,常伴有
痛苦的心理、情绪的感受。
---WHO 1979
疼痛
癌痛治疗原则--
规范化疼痛处理
(Good Pain Management)
持续有效地消除疼痛。
限制药物的不良反应。
将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低。
最大限度地提高生活质量。
规范化疼痛处理的目标
规范化的疼痛处理原则:
正确的诊断和鉴别诊断
确定疼痛的原因和性质
评估疼痛的强度(VAS)
规范化的治疗
根据个体化原则选择理想的药物
规范化使用VAS确定起始和滴定剂量
正确的使用方法使药物发挥最大的疗效
正确的面对和处理药物的不良反应
全面提高患者的生活质量
癌症疼痛现状
30-50%的癌症患者在积极治疗期、70-90%的患者在癌症进展期都会出现疼痛。
有25%的癌症病人带着剧烈疼痛的折磨而死去。
有一半以上的癌症病人的疼痛不能从治疗中得到足够的缓解。
几乎70%的在家和60%的住院病人在临终的日子里还忍受着的疼痛的折磨。
%-69%的患者伴有癌痛。