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检验科样本采集手册
检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息,临床医师可以根据这些检验结果及病人的临床情) 标本采集后,必须在试管或容器上贴上标签(住院病人应有科别床号和姓名),且应当场核对无误。
(6) 采血顺序 血培养――凝血管――血常规管――血沉管――生化及其它管。
血细胞分析:紫色管,EDTA-K2抗凝抽血2ml,轻微颠倒5次混匀。
血沉:黑色管,枸橼酸钠抗凝,抗凝剂与血液比例为1:4,即装抗凝剂,抽血至2ml,轻微颠倒5次摇匀,及时送检。
凝血功能、溶贫两项、抗人球蛋白、庶糖试验、DIC:兰色管,枸橼酸钠抗凝,抗凝剂与血液比例为1:9,装抗凝剂,抽血至3ml,轻微颠倒5次摇匀,及时送检(DIC抽两管)。
生化标本:红色管,一般应空腹抽血3ml,及时送检。
免疫标本:红色管,抽血3ml,及时送检。
(二) 尿液标本
根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿(12h、24h等)。
(1) 晨尿为住院病人留尿的主要方法,早晨起床后收集第一次尿,
因标本浓缩,条件恒定,便于对比,能真实地反映肾功能病变等情况,可用作尿常规检验。
(2) 随机尿不为条件所限,适于门诊、急诊病人,但受多种因素影响有形成分的浓度较低。
(3) 计时尿应于计时开始时排空尿液,然后于规定时间内至截止时间留尿,根据检验目的加入适当的防腐剂。
(4)清洁尿(中段尿、导尿、膀胱穿刺尿等)适于细菌培养,应注意无菌操作。
(5)常用的防腐剂:甲醛,用于管型尿和细胞防腐,按1L尿液加入5ml甲醛的比例防腐;甲苯,用于尿酸、蛋白、K+、Na+、CL+、CA+等防腐,按1L尿液加入5ml甲苯的比例防腐。
(三) 粪便标本
采集后及时送检;采集待检粪便标本时,如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度,且立即送检,立即检查,如检查蛲虫则不必送检粪样,而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门周围,可得虫卵。粪便标本应不污染容器外表,一般以无滤漏容器留取5~10g即可。
(四) 脑脊液、浆膜腔液、关节液
均由临床医师穿刺采样,检验科应提供专用的各种试管或容器,及时送检。
(五) 痰液标本
采集晨间第一口痰,多用于细胞学及微生物学检查。采样前应先反复漱口,经深呼吸数次后用力咳痰,不可吐入唾液。微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前,如已用药,则应选血液药物浓度最低水平时采样。
(六) 阴道分泌物
取阴道分泌物前应避免性生活、盆浴、阴道灌洗和局部上药。由妇产科医师采样后即时送检,否则影响滴虫动力,易于漏检。
(七)细菌培养标本的采集:
1.血液及骨髓标本的采集
应在病人发热初期或发热高峰时采集。一般情况下,要选择在抗菌药物治疗之前,对已用药物而不能中止的病人,也应在下次用药之前采集。
以无菌方法取病人静脉血5ml,立即注入培养基中(约50ml),轻摇混匀。骨髓采集应在严格消毒后抽取骨髓1~2ml。
采血量一般为培养基的1/10,婴幼儿采血1~2ml;对已用药的病人,可使血:培养基为1:20或更高;亚急性感染性心内膜炎及布鲁杆菌病,要多次采血和增加采血量,并主张此种病人应从肘动脉或股动脉采血。
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