文档介绍：大家好
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ICU一月份护理查房
Ⅰ型呼吸衰竭病人的护理
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汇报人：王娟
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查房目的
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2属立即呼叫120将患者送至我院急诊科。送院途中患者意识不清进一步加重，出现昏迷。至我院急诊科监测SPO2 43%，立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，给予地塞米松10mg静滴，查血气分析示：PH ，PO2 35mmHg，PCO2 29mmHg，K+ ；查心电图示：窦性心动过速，完全性右束支阻滞，T波异常，电轴重度左偏；查头、胸CT检查示：脑内多发腔梗；脑萎缩，脑白质变性；所示副鼻窦炎；两肺间质性炎症；心包积液；所示肝内多发囊肿可能，为进一步诊治收入我科。
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病史汇报
患者于2016年10月左右因胸闷在南京鼓楼医院就诊，诊断为“间质性肺炎”，间断口服药物治疗，具体用药不详。
体格检查：T ℃，P 108次/分，R 30次/分，BP 99/52mmHg，发育正常，营养中等，神志昏迷，平车推入病房，查体不合作。双侧瞳孔等大等圆，，对光反射灵敏，耳鼻无畸形，无分泌物，口唇紫绀，气管插管在位、通畅，接呼吸机辅助通气，颈软，无强直，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，两肺呼吸运动对称，两肺听诊呼吸音粗，可闻及较多湿啰音， GCS 7分。
初步诊断：；2.Ⅰ型呼吸衰竭。
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神志昏迷，呼吸急促，30次/分左右，口唇紫绀，SPO2 80%
诊疗过程
给予心电监护，呼吸机辅助呼吸（SIMV+模式，Vt 400ml，f 18bpm，PEEP 5cmH2O，FiO2 100%），甲强龙抗炎，头孢西丁抗感染等治疗。
入院时
02-03
02-04
15:23患者今下午在局麻下行右锁骨下静脉穿刺置管术
导管留置深度13cm，回抽血液通畅，肝素生理盐水冲洗封管，用固定器固定导管，并将固定器缝合于皮下固定，覆盖敷料。穿刺过程顺利，无异常情况发生。
患者神志转清，℃
舒***、右美托咪定持续静脉泵入镇痛镇静，气管插管接呼吸机辅助呼吸（SIMV+模式，Vt 400ml，f 18bpm，PEEP 5cmH2O），暂给予少量肠内营养支持，辅以静脉营养。加用乌司他丁抑制炎症反应
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℃，患者自主呼吸模式下SPO2能维持在90%以上，呼吸14-20次/分
诊疗过程
与家属充分沟通后拔除气管插管序贯无创辅助呼吸，观察患者病情变化，必要时再次气管插管
02-05
02-08
插管内吸氧下SPO2最低降至84%，
继续给予呼吸机辅助呼吸
患者持续无创呼吸机辅助呼吸
呼吸18-32次/分，呼吸费力，神志清楚，两肺呼吸音粗，低蛋白，医嘱予输注白蛋白同时利尿，三日未大便，予灌肠。
02-10
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血气分析结果
02-03
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02-09
02-10
体温（ ℃ ）

38

PH

PO2
59
67
71
49
56
54
54
62
PCO2
32
33
38
36
41
34
31
36
Na+
138
140
141
141
139
137
140
141
k+

HCO3-
18

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活动无耐力与呼吸肌疲劳、呼吸困难、氧供与耗氧有关
有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、水肿有关
营养失调，低于机体需要量与发热、食欲差、呼吸困难，机体的消耗增加有关
气体交换受损与肺换气功能障碍有关
清理呼吸道无效与呼吸道感染，分泌物黏稠积聚、咳嗽无力有关
主要护理诊断
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体温过高与炎症有关
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