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流行病学调查处理常用表格.docx

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流行病学调查处理常用表格.docx

文档介绍

文档介绍:广水市中小学校学生晨检和午检登记表
广水市学校健康体温监测统计表
广水市突发传染性疫情登记表(通用)
密切接触者调查及采样信息登记表(通用)
密切接触者医学观察记录表(通用)
手足口病患者痊愈后医学观察登记表
手足口病例密切接触
填报单位
填报(调查探样)人
填报时间
密切接触者医学观察记录表
填表单 填表人 填表时间
姓名
性 别


班级
联系电话
暴露
类型
医学观 察时间
医学观察地点
医学观察记录
医学观 察解除 日期
第一天
第二天
第三天
第四天
第五天
第六天
第七天
注:1、暴露类型:(1)接触患者(2)接触感染动物(3)接触患者+接触感染
2、 医学观察地点:包括(1)家中(2)医疗机构(3)其他
3、 医学观察记录:记录相关症状、体征或实验室检测结果。
手足口病患者痊愈后医学观察登记表
填表单位:省 市 区(市) 医院(站)
日期
姓名
性 别
年龄 (岁)
开始观察
日 期
是否出现以下临床表现(观察7日)
接触的 患者名单
备注
体温(°C)
皮疹
疱疹
注:1、临床表现中“体温”填实测温度(腋温)。
2、痊愈后不得小于一周的医学观察。
手足口病例密切接触者医学观察登记表
填表单位: 省 市 (区、市) 医院 填表人: 填表日期: 年—月—日
编 号
姓名
性 别
年龄
(岁)
现 住 址
开始观察
日 期
是否出现以下临床表现(观察7日以上)
接触的患者
姓 名
体温(°C)
皮疹
疱疹
1、 临床表现中“体温”填实测温度。
2、 从脱离与手足口病例接触后连续7天无留观指征的,可以给予解除医学观察。
广水市幼托/学校停课督导记录
编号:被督导幼托/学校 幼托/学校机构负责人: 督导时间:
幼托/学校基本情况(包括现有班级、学生数、面积、学校管理情况):
幼托/