(口腔颌面外科)恶性肿瘤.ppt

文档介绍：恶性肿瘤
颌面部恶性肿瘤
癌
鳞状细胞癌(80%)、腺癌,腺上皮癌(发生于涎腺)及未分化癌,基底细胞癌少见
肉瘤
软组织肉瘤
骨肉瘤
恶性淋巴瘤
一、癌
主要为鳞癌
发生于皮肤或粘膜
多见于***
好发部位:舌、颊、牙龈、腭、上颌窦
常发生区域淋巴结转移
溃疡型多见、乳头状、菜花状
病理
癌巢、癌珠
无角化鳞癌恶性较高
原位癌少见
分三级:Ⅰ级分化好
Ⅲ级分化最差
未分化癌恶性最高
发病部位与预后有关
治疗
发病部位
组织结构
临床分期
恶性程度
转移部位
(一)舌癌(carcinoma of tongue)
1、临床表现
最常见的口腔癌
男性多于女性/多为鳞癌/好发舌前2/3
多数有白斑、残根、慢性溃疡病史
舌缘部发病最多/其次舌尖/舌根最少
溃疡型及浸润型多见/恶性程度较高
生长快/浸润性强/易波及舌肌致舌运动受限
继发感染时或舌根癌常有剧疼
易发生早期区域性淋巴结转移
可远外转移至肺部
舌癌易转移因素
多为鳞状细胞癌
丰富的淋巴及血供
舌机械运动频繁
肿瘤转移
早期可发生颈部淋巴结转移
常发生于一侧
不同部位区域淋巴结转移不同
颈浅淋巴结转移时说明达晚期
晚期可向远处转移,如肺转移
舌背部或越过舌体中线----双侧颈部
舌前部----- 颌下及颈深淋巴结上、中群
舌尖部----- 颏下或直接至颈深中群
2、治疗
综合治疗
早期舌癌:
放疗敏感---行放疗+颈清,保存舌功能
放疗不敏感---舌颈联合根治术。
晚期舌癌:
波及口底和下颌骨---舌颌颈联合根治术
舌根癌且不宜施行手术---放射治疗
½以上的舌缺损应一期再造
主张选择性颈淋巴清扫术
化疗