文档介绍：概 述 1、定义 湿温是由湿热病邪所引起的一种外感热病。初起以身热不扬，身重肢倦，胸闷脘痞，苔腻脉缓为主要特征。多发于夏秋季节。
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2、沿革 ：《难经·五十八难》 首载。 2欲饮或渴喜热饮，大便溏，小便浑浊，苔白腻，脉濡缓。
辨证要点：身热不扬、苔白腻、脉濡缓
病 机:湿困脾运，气机郁阻。
治 法:燥湿化浊。
方 药:雷氏芳香化浊法
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4、湿阻肠道，传导失司
临床表现:少腹硬满，大便不通，神识如蒙，
苔垢腻。
辨证要点：少腹硬满、便秘、神蒙、苔垢。
病 机:湿热浊邪郁结肠道，气机痹阻，传导
失司。
治 法:宣通气机，清化湿浊。
方 药:宣清导浊汤
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湿阻肠道神志异常与热入心包鉴别
神昏程度较重，谵语或昏愦，热入心包 并有灼 热、舌蹇、舌绛。
神昏
湿阻肠道 神昏程度较轻、昏蒙，并有
便秘、腹满、苔垢。
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湿阻肠道与阳明腑实鉴别
腹满且硬痛拒按，潮热黄厚焦
燥，可见谵语
阳明腑实 便秘
腹满
湿阻肠道 神昏
腹满但不甚痛、无按痛，苔
垢腻，可见昏蒙
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（二）湿热并重 1、湿热困阻中焦 2、湿热蕴毒 3、湿热酿痰，蒙蔽心包
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1、湿热困阻中焦
临床表现:发热汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。
辨证要点：发热汗出不解、小便短赤、苔黄腻、脉濡数
病 机:湿热交蒸，郁阻脾胃
治 法:辛开苦降、清化湿热。
方 药:王氏连朴饮
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辛味燥性药物—开散湿浊、痰 辛开苦降 邪如半夏、厚朴 苦味寒性药物—清泄热邪 适应症：湿热痰浊阻滞中焦脾胃，而出现 痞闷胀满、苔黄滑等症的治法。
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2、湿热蕴毒
临床表现：发热口渴，胸痞腹胀，肢酸倦怠，咽喉肿
痛，小便黄赤，或身目发黄，苔黄而腻，脉滑
数。
辨证要点：发热、咽喉肿痛、或身目发黄
病 机：湿热郁蒸气分，蕴而化毒
治 法：清热化湿，解毒利咽。
方 药：甘露消毒丹
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3、湿热酿痰，蒙蔽心包
临床表现：身热不退，朝轻暮重，神识昏蒙，似清似昧，或时清时昧，时或谵语，舌苔黄腻， 脉濡滑而数。
辨证要点：神识昏蒙、似清似昧或时清时昧，并伴有湿热
内蕴之象.
病 机:气分湿热酿蒸成痰，痰浊蒙蔽心包
治 法:清热化湿，豁痰开窍。
方 药:菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹
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湿热酿痰蒙蔽心包证与热闭心包证的鉴别
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（三）热重于湿
临床表现：壮热汗出，面赤气粗，口渴欲饮，
脘痞身重，苔黄微腻，脉滑数。
辨证要点：阳明热盛证“四大”症+脘痞身重等湿象
病 机：湿邪逐渐化热，阳明热炽，兼太阴脾湿
未化
治 法：清气泄热，兼化脾湿。
方 药：白虎加苍术汤
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湿重于热
热重于湿
症状
发热
身热不扬
高热
口渴
不渴或渴不欲饮或喜热饮
口渴欲饮
面色
萎黄
面赤气粗
神情
淡漠
心烦
胸腹
脘痞腹胀较甚
身重脘痞较轻
二便
便溏，溲混
便干，溲赤
舌苔
白腻
黄微腻
脉
濡缓
滑数
病机
湿困脾胃，气机郁滞
热盛阳明, 脾湿未化
治法
燥湿化浊
清热佐以化湿
方药
三仁汤，雷氏芳香化浊法
白虎加苍术汤
湿重于热和热重于湿的鉴别
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（四）化