急性脑梗死患者溶栓治疗的观察与.ppt

文档介绍：急性脑梗死患者溶栓治疗的观察与护理
徐州市中心医院
武兰云
2012年4月
脑梗死又称缺血性脑卒中,指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织缺血缺氧性坏死,发生不可逆损害,从而导致神经功能障碍的临床事件。“急性期”的时间定义目前尚不统一,以指发病两周内或一个月较多。
急性脑梗死
脑梗死是一种高发性、高致残性且严重影响人类健康的疾病,可发生偏瘫及血管性认知障碍等躯体和神经心理症状。给家庭和社会带来了沉重负担,因此对此疾病的早期的有效治疗,显得特别重要。
脑组织对缺血缺氧十分敏感
30秒:脑代谢发生改变
1分钟:神经元功能活动停止
5分钟:脑梗死
脑卒中是严重危及生命的急症!
抢救要争分夺秒
☆建立绿色通道
☆掌握科学的流程
脑血流重建治疗
院前转送
血流再通率
再闭塞率
出血转化率
溶栓治疗
溶栓治疗是脑梗死早期有效的治疗方法之一;
溶栓指通过激活纤溶酶原形成纤溶酶,从而降解血栓中纤维蛋白,形成可溶性的纤维蛋白降解产物,使血栓溶解的治疗方法。
急性脑梗死病灶是由缺血中心区及其周围的缺血半暗带组成。
由于缺血半暗带内的脑组织损伤具有可逆性,故在治疗和恢复神经系统功能上半暗带有重要作用,但这些措施必须在一个限定的时间内进行,这个时间段即为治疗时间窗。
在有效时间窗内及时进行溶栓治疗可使血供得到恢复,挽救脑梗死坏死区周边部缺血半暗带内尚未死亡的细胞,使其功能逆转。
缺血中心区
缺血半暗带
缺血中心区
缺血半暗带
随着时间的延长
时间就是生命!
主要溶栓药物
重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)
尿激酶(UK)
主要给药途径
动脉
静脉
其中3小时内静脉使用rt-PA已被证明是目前急性脑梗死最有效的特异性药物治疗方法
溶栓治疗的关键:
抓住治疗时机
掌握适应症
选择适当的药物
溶栓治疗的作用:
恢复梗死区血流灌注
挽救缺血半暗带
减轻神经元损伤