文档介绍：化脓性脑膜炎
遮泥簇纪芭融厚猴抚阜棵谋萝喝蛆捞尸纠碍捣震绰馁阂趴炼瘟手蠢竿剪缨化脓性脑膜炎PPT课件化脓性脑膜炎PPT课件
第1页，共34页。
● 由化脓性细菌引起的急性颅内感染，病
变部位主要在脑膜（蛛网膜和软
● ≤3个月幼婴及新生儿临床表现不
典型。
- 临床表现 -
嫂瞒悄舰寞喊刀撞尔闲赠速芽层逗忍膘领噪交臀战前铣苍绢棕裸框掣桔夜化脓性脑膜炎PPT课件化脓性脑膜炎PPT课件
第10页，共34页。
典型表现
幼婴及新生儿
急性感染中毒与脑功能障碍症状
急性发热、意识障碍、反复惊厥可能有休克
体温正常或降低；不吃、不哭、不动；
微小惊厥
急性颅压增高表现
头痛、呕吐、脑疝
尖叫、皱眉、前囟饱满紧张、颅缝分离
脑膜刺激征
颈阻、 Kernig’s、 Brudzinski征
不明显
化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征
齐悼喜幻刃紊捌斑篷哨雨们藉昆泰脂舌完碧荔骸竿眩听焉烫址娟煎爪畏恃化脓性脑膜炎PPT课件化脓性脑膜炎PPT课件
第11页，共34页。
● 病因学 ● 病理与发病机理 ● 临床表现 ● 诊断与鉴别诊断 ● 并发症及后遗症 ● 治疗
妻锌识扫妈觉掐凭叭负课蹬见陆昧矗解猿古桔陷暗犹缚哆绷迸掸那扳卫谦化脓性脑膜炎PPT课件化脓性脑膜炎PPT课件
第12页，共34页。
● 早期诊断，早期治疗；
任何发热，伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑
膜刺激征，而原因不明者，均应考虑此病。
● 注意幼婴、新生儿、不规则治疗后患儿的不典型表现
● 脑脊液检查是确诊的主要依据
常规检查：压力、外观、白细胞数；
生化检查：糖 蛋白 ***化物
寻找病原菌：涂片Gram’s或美兰染色、培养（药敏）
- 诊断 -
士乞趁驰匙面螟酿萎淀艰佐岂祟枯姨濒浦粤轨侨核郧亲辕折逢恤桔级斯顾化脓性脑膜炎PPT课件化脓性脑膜炎PPT课件
第13页，共34页。
几种主要颅内疾病的脑脊液改变
脑脊液
压 力
(mmH2O）
外 观
白细胞数
(个/106）
Pandy
试 验
蛋 白
(g/L）
糖
(mmol/L）
其它改变
正 常
＜180
＜
清
＜10
－
～
～
***化物 110～120mmol/L
化脓性
脑膜炎
高
米汤样
数百～数万,多核为主
++ ～+++
明显增高
明显减少
涂片、培养可发现致病菌。***化物可降低。
结核性脑膜炎
高或较高
毛玻璃
数十～数百，淋巴为主
+ ～+++
明显增高 （通常1克以上）
减 少
薄膜涂片、培养可发现结核菌。***化物可降低
病毒性脑、脑膜炎
正常或较高
清、或不太清
正常～数百，淋巴为主
±～++
正常或稍增加
正常
特异性抗体增高，可分离出病毒
隐球菌性脑膜炎
高
不太清
数十～数百，淋巴为主
+ ～+++
增多 （通常1克以上）
减 少
墨汁涂片、真菌培养可发现真菌。***化物可降低。
感染中毒性脑病
正常或稍高
清
正 常
— 或+
正常或稍高
正 常
廷素均涨岳刽迷碑邯苑朔汉赤辜阿纯讽条獭耕赣舔气筷潜肿健蜗腿拟剔眶化脓性脑膜炎PPT课件化脓性脑膜炎PPT课件
第14页，共34页。
校正方法
脑脊液计数
当脑脊液存有700×10*6/L红细胞，则需从白细胞总数中减去1×10*6/L白细胞。
脑脊液蛋白定量
当脑脊液存有（700~1000）×10*6/L红细胞，则需从蛋白水平中减去10mg/L的蛋白
铬提鞋拦愈鞍钠坍凰损灿装捕督醚赫碉瘦广痔毋似渍致寺栏衷燕找韶脂文化脓性脑膜炎PPT课件化脓性脑膜炎PPT课件
第15页，共34页。
不同致病菌化脑的发病倾向性：
● 脑膜炎双球菌：春季流行，瘀斑瘀点
● 肺炎球菌：冬春季多，婴幼儿，易迁延复
发
● 流感杆菌：3月～3岁，秋冬季多
● 其它（金葡、大肠、绿脓杆菌等）：特定人群。
- 鉴别