文档介绍：儿童上呼吸道感染及合理用药
极光计划儿童专家组
第1页，共96页。
第2页，共96页。
急性上呼吸道感染(Acute Upper Respiratory Infection AURI)
由各种病原体引起的上呼吸足口病
由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病
毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病
多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下发病率高
主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播
病人、隐形感染者均为传染源
第25页，共96页。
手足口病
主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘
疹、疱疹。
少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、
肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起。
致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿
第26页，共96页。
第27页，共96页。
麻疹 VS. 咽结合膜热
副黏液病毒感染
是儿童最常见的呼吸道传染病
由呼吸道传播，传染性极强
传染期：
出疹前5天至出疹后5天
若合并肺炎，传染期延长至出疹后10天
第28页，共96页。
麻疹 VS. 咽结合膜热
临床表现特点：
发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik
spot)、结膜充血、全身皮肤特殊斑丘疹，呛咳，声音嘶哑
最易并发肺炎
感染后免疫力持久，大多终身免疫
第29页，共96页。
结膜
充血
流泪
麻疹黏膜斑
皮肤斑丘疹
第30页，共96页。
急性结膜炎
俗称“红眼病”，是一种传染性眼病
细菌性结膜炎：肺炎双球菌、kochweeks杆菌、
流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌
病毒性结膜炎：腺病毒
春夏季多见
结膜充血、畏光、流泪、眼睛刺痛、分泌
物为粘性或粘液脓性
第31页，共96页。
结膜充血、流泪
第32页，共96页。
川崎病 VS. 咽结合膜热
又称：皮肤黏膜淋巴结综合征
临床特征：
发热、球结合膜充血、颈部淋巴结肿大、口唇皲
裂、草莓舌、手足硬肿、多形性皮疹
病因尚不明确
易造成冠脉损伤
抗生素治疗无效
第33页，共96页。
两侧结膜充血、发红，通常无分泌物
第34页，共96页。
治疗
治疗原则
重视一般治疗、注意休息
首选口服治疗，避免盲目静脉用药
尽可能明确病因，分清病原体，避免抗生素滥用
对症治疗
预防并发症
第35页，共96页。
治疗
静脉用药适应症
因感冒导致患儿原有疾病加重，或者出现并发症需
要静脉给药治疗
因患儿腹泻、高热导致脱水、电解质紊乱者
因胃肠不适、呕吐而进食甚少者
第36页，共96页。
治疗
治疗计划
一般治疗
注意休息、多饮水
环境空气流通，合适环境温度
防止交叉感染
预防并发症
第37页，共96页。
治疗
抗感染治疗
抗病毒：
尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物
利巴韦林气雾剂及中成药可能有一定益处
第38页，共96页。
治疗
合并细菌感染时可酌情应用抗生素
对症治疗
发热：
体温38℃以内者一般可不处理
高热者可口服对乙酰氨基酚/布洛芬；退热栓纳肛
使用退热药物同时可使用物理降温
第39页，共96页。
治疗
对症治疗
惊厥：
镇静止惊、吸氧、退热等
其他：
咳嗽：祛痰药（氨溴索、富露施）禁用具有成瘾性的中枢镇咳药（如***及其复方制剂）
流涕：扑尔敏、***雷他定等抗组***药物
第40页，共96页。
病程观察及处理
病情观察
监测体温
可能的并发症
考虑是否为传染病早期
第41页，共96页。
病程观察及处理
疗效判断与处理
疗效判定标准
治愈：症状、体征完全消失；异常实验室检
查恢复正常
好转：症状、体征部分消失；异常实验室检
查好转但未完全正常
未愈：症状、体征无好转且加重
第42页，共96页。
病程观察及处理
疗效判断与处理
处理
有效者：巩固治疗至痊愈
无好转或加重者：
考虑是否合并细菌感染，加用抗生素
根据药敏选择抗生素
考虑是否合并并发症
第43页，共96页。
预后评估
急性上感多预后良好
病毒性感染多自限性
年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎
注意在上感后1-3周检测尿常规
第44页，共96页。
预防
良好的生活****惯
与上感患者相对隔