文档介绍：原发性支气管肺癌
(primary bronchogenic carcinoma)
重庆医科大学第二临床学院
呼吸病学教研室李升锦
概述
原发性支气管肺癌(Primary bronchogenic carcinoma )简称为肺癌(lung cancer),为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。
近50年来发病率明显增高
大多数为男性, 年龄大多数在40岁以上
种族、家族史和吸烟对肺癌的发病均有影响。
全中心2014年发布的数据显示,(,),居恶性肿瘤首位(男性首位,女性第2位),%
病因
吸烟
空气污染
职业致癌因子
电离辐射
饮食与营养
其他
吸烟
长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。
纸烟燃烧时释放致癌物质(苯并芘)。
长年40支+/每日,肺癌鳞、和小细胞癌发病率比不吸烟者4-10倍。
国内外的调查均证明80%-90%的男性肺癌与吸烟有关,%-40%。吸烟量越多、吸烟年龄越早、肺癌病死率越高。
经病理学证实,吸烟和支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异性变密切相关。
:如果中国不及时控制吸烟和空气污染,到2025年中国每年肺癌将超过100万,成为世界第一肺癌大国。
被动吸烟和环境吸烟也是肺癌的病因之一,丈夫吸烟的非吸烟妻子中,发生肺癌的危险为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍,而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。
令人鼓舞的是戒烟后2-15年期间肺癌的危险性进行性减少
空气污染
包括室内小环境和室外大环境污染。如室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物。有资料表明,室内用煤,接触煤烟或和不完全燃烧物为肺癌的危险因素,特别是对女性腺癌,烹调时加热所释放出的油烟雾也是致癌因素,不可忽视。
,污染较重的城市中,。
病理和分类(一)
按解剖部位分类
中央型肺癌:发生在段支气管至主支气管,以鳞癌和小细胞癌多见。
周围型肺癌:发生在段支气管以下,腺癌多见。
病理和分类(二)
按组织病理学分类
非小细胞肺癌(NSCLC )
鳞癌
腺癌,包括肺泡细胞癌
大细胞未分化癌
鳞腺癌
小细胞肺癌(SCLC)
临床表现
由原发肿瘤引起的症状
肿瘤局部扩展引起的症状
肺外转移引起的症状
癌作用于其他系统引起的肺外表现
辅助检查
胸部X线
胸部CT
MRI
PET-CT检查
痰脱落细胞检查
支气管镜检查
活检
其他检查
CT是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像手段。
肺癌初诊患者胸部CT扫描范围应包括双侧肾上腺。
对于难以定性诊断的胸部病变,可采用CT引导下经皮肺穿刺活检来获取细胞学或组织学诊断。
对于高危人群的肺癌筛查,推荐采用胸部LDCT扫描。