腹透常见并发症处理及预防.docx

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腹透常见并发症处理及预防
腹膜透析相关并发症的预防及处理
腹膜透析并发症可分为相关感染并发症及非感染并发症。
一 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
腹透常见并发症处理及预防
腹膜透析相关并发症的预防及处理
腹膜透析并发症可分为相关感染并发症及非感染并发症。
一、腹膜透析相关的非感染并发症主要分五类：
第一类：腹膜透析功能障碍，如导管移位、导管堵塞等。原因有导管移位或扭曲，被纤维蛋白、血块或脂肪球堵塞，便秘、肠腔或腹腔气体过多，透析后肠粘连、大网膜包裹等。处理：可采用变换体位或取半卧位式，按摩腹部。②适当增加活动。③及时排空膀胱。④服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。⑤%生理盐水50-60mL快速、加压推入腹膜透析导管；如怀疑纤维素或血块堵塞导管，使用尿激酶封管。⑥内科保守治疗无效者，需内镜复位或手术重置导管。
第二类：腹腔内压力增高所导致的疝、渗漏等。与腹壁薄弱、腹腔压力升高、营养状况差、切口愈合不良等有关。处理：一般需外科手术修补。如严重影响腹膜透析可改行血液透析或肾移植。
第三类：糖、脂代谢异常等。腹透液中的葡萄糖在透析过程中被吸收，患者易出现高血糖，体重增加。糖代谢异常的情况下可以继发高脂血症，血清甘油三酯及胆固醇升高，脂类代谢紊乱。处理：加强活动，限制高糖高脂饮食，在保证溶质和液体清除的前提下尽可能使用低的透析剂量和低葡萄糖浓