文档介绍：糖尿病人血脂管理
西安市第四医院内分泌科
王文渊
糖尿病:全球的健康危机
中国糖尿病患病率显著增加
,310:948发表的由上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长宁光教授等完成的中国***糖尿病流行与控制现状研究表明,中国18岁及以上***%,%。
糖尿病相关的死亡率逐年升高
《ADA/AHA糖尿病患者心血管疾病预防共识》: 除血糖外,还需干预血脂血压、体重等多重因素
Diabetes Care 30:162–172, 2007
心血管疾病一级预防
血压
血糖
吸烟等其他因素
抗血栓
血脂
体重
需要关注糖尿病带来的哪些威胁?
ADA/AHA. Diabetes Care 2007;30:162–172,
糖尿病
必须严格控制血糖!
控糖之外更要加强
心血管疾病的预防!
2型糖尿病的大血管病变较微血管病变更为常见
9%
0
5
10
15
20
25
糖尿病确诊人群9年内
并发症发生比例(%)
Adapted from Turner R et al Ann Intern Med 1996;124:136-145.
n=5102
大血管病变
微血管病变
20%
n=5102
大血管病变是微血管病变的2倍
大血管并发症是糖尿病患者的主要死亡原因
冠心病,卒中和外周血管病
其它
67%
67%
33%
Alexander CM, Antonello S Pract Diabet 2002;21:21-28.
Morrish NJ et al. Diabetologia2001;44(suppl 2):s14-21.
2 型糖尿病病人52%死于心血管并发症,11%死于糖尿病肾病。
1 型糖尿病病人44%死于心血管并发症,21%死于糖尿病肾病。
糖尿病患者的死亡原因构成
UKPDS研究显示: LDL-C和HDL-C水平与冠心病风险密切相关
HDL-C 15%
57%
LDL-C
LDL-C每升高1mmol/L
冠心病风险增加57%
HDL-,
冠心病风险下降15%
80%的2型糖尿病患者伴有血脂异常
糖尿病患者血脂异常的特点:
升高
甘油三酯
(TG)
升高或正常;
LDL-C亚型小而密LDL比例增高
LDL-C
降低
HDL-C
2. Drexel H, et al. Diabetes Care 2005;28;106-114.