文档介绍：*
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医疗质量管理办法
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第10号
《医疗质量管理办法》已于2016年7月26日经国家卫生计生委委主任会议讨论通过，现予公布，自2016年11月1日起施行。
八章四十八条
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精流程
科内会诊制度
2
会诊制度
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会诊对象——
患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。
申请人——主管医师
填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
要求——
时限：24小时内
资质：主治医师以上人员
科间会诊制度
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会诊制度
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会诊对象——
病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者
申请人及申请程序——
科主任；报医务处同意后由医务处指定并决定会诊日期。
要求——
准备：会诊科室提前1-2天将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务处，由其通知有关科室人员参加。
主持人：医务处或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务处主任原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。
记录：主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录并执行会诊意见，如未能执行，需经科主任同意，并在病程记录中说明理由。
全院会诊制度
4
会诊制度
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卫生部《医师外出
会诊管理暂行规定》
会诊对象——本院不能解决的疑难病例或新开展技术项目。
申请人及申请程序——
科主任；填写《会诊邀请函》报医务处后联系相关上级医院。
要求——
《会诊邀请函》，除写明简要病史、初步诊断和会
诊目的及要求外，还应写明会诊费用支付形式并于会诊前
与患方谈妥。
，
认真记录会诊意见。
院外会诊制度
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会诊制度
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是保证临床医疗护理
工作昼夜连续进行的
一项重要措施
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各科室值班安排工作由住院总医师（或科主任）负责。值班人员一经确认，无特殊情况、未经许可不准个人私自换班。
值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜任本职工作能力。在读研究生、未取得执业医师资格、规范化培训不合格的医师、见****医师、实****医师不得独立值班。
临床科室值班原则上应实行三线医师负责制，不具备条件的科室可以实行二线医师负责制。一线值班医师由住院医师（或总住院医师）或以上资格人员担任，二线值班医师由主治医师或以上资格人员担任，三线值班医师由主任、副主任医师资格人员担任。
医技科室根据科室情况安排值班人员。人员配备、开展工作应满足临床需要，医师、技师分别独立值班，疑难报告有上级医师审核。
要点
值班与交接班制度
医师值班、交接班制度
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值班医（技）师必须坚守工作岗位，履行岗位职
责，因手术、急会诊等工作需要离开病区，应向其他
值班医师和值班护士交代去向，以保证联络。三线值班医师实行听班制度，但必须方位明确、通讯畅通、随请随到。
值班医师必须在正常班下班前15分钟到达病区，接受各医疗组交办的医疗工作。危重病人、当日术后病人必须进行床头交班。值班技师应对设备情况与正常班人员进行交接。接班人员未及时到岗，交班人员不准离开岗位，应将情况报告科主任，等待接班人员到位交班后方可离开病区。
值班医师在值班期间进行的医疗处置工作必须及时做好医疗文书记录，值班情况按规定扼要记入交接班本，各级值班人员在当日交班记录上签字确认，次晨早会上进行集体交班。值班技师应将设备运行情况记录签字后进行集体交班。
要点
值班与交接班制度
医师值班、交接班制度
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值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，清点物品、阅读病室交班报告、护理记录、交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作后方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等，以便于夜班工作。
交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时发现问