奥沙利铂联合喜树碱治疗老年胃癌32例.doc

文档介绍：奥沙利铂联合喜树碱治疗老年胃癌32例
作者:宁四海李高峰黄跃胜王朝阳
【关键词】羟基喜树碱;奥沙利铂;氟尿嘧啶/亚叶酸钙;进展期胃癌
临床上大多数胃癌患者就诊时已属进展期,往往不能手术或手术效果不理想,化疗是其重要的治疗方法。含氟尿嘧啶(5FU)的联合方案是胃癌的标准治疗方案,而其不良反应是化疗的限制性因素,影响患者的生活质量,尤其对一般情况欠佳的老年进展期胃癌患者。因此探索针对老年进展期胃癌患者安全有效的联合化疗方案显得十分必要。本研究采用HCPTOX方案和FOLFOX4方案治疗60例老年进展期胃癌,观察和比较两方案的近期疗效和毒副反应。
1 材料与方法
研究对象
2002年1月至2006年1月本院收治的老年进展期胃癌共60例,均经病理学检查确诊。病理类型:低分化腺癌26例,中分化腺癌23例,黏液腺癌8例,印戒细胞癌3例;其中男性40例,女性20例;年龄66~84岁,中位年龄72岁。即往未用过奥沙利铂(OXA)或羟基喜树碱(HCPT),距末次治疗时间1个月以上。Kamofsky评分>60分,具有可测量病灶,预计生存时间≥3个月。治疗前血常规、肝肾功能正常。60例患者按随机表法随机分为2组,HCPTOX组32例,FOLFOX4组28例,两组患者的一般特征比较,差异无显著(P>)。
治疗方法
HCPTOX组予HCPT联合OXA方案化疗,具体为HCPT(哈尔滨圣泰制药有限公司产品),6 mg/m2,静脉点滴,第1~5天;OXA(江苏恒瑞制药有限公司产品)130 mg/m2,静脉点滴,第1天,21 d为一周期。FOLFOX4组予OXA、5FU及亚叶酸钙(LV)方案化疗,具体为OXA(江苏恒瑞制药有限公司产品)85 mg/m2,静脉点滴2 h,第1天,LV(海南斯达制药有限公司产品)200 mg/m2,静脉点滴2 h,后再予5FU(天津金辉制药有限公司产品)400 mg/m2推注,后600 mg/m2持续静滴22 h,第1、2天,每2周重复,4周为1周期。全部患者均接受至少2个周期的化疗。化疗期间每周复查血常规,每周化疗后复查肝肾功能。两组化疗期间均予格拉司琼止吐,阿拓莫兰/凯西莱护肝治疗,并予维生素B1、维生素B6口服预防及治疗奥沙利铂的神经毒性,使用奥沙利铂期间注意保暖,必要时给予重组人粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素、白细胞介素11 等治疗。
评价标准
(1)近期客观疗效主要按Eier法预测生存曲线。
2 结果
近期疗效
60例患者均可评价疗效,HCPTOX组32例,CR 0例,PR 16例,SD 12例,PD 4例,%,中位进展时间(TTP) ,中位生存时间(MST) ;FOLFOX4组28例,CR 1例,PR 10例,SD 12例,PD 5例,%,中位TTP ,MST 。客观有效率两组比较HCPTOX组高,但差异无统计学意义(χ2=,P>)。两组中位TTP及MST比较,FOLFOX4较高。
毒副反应
60例病人均可评价毒副反应,主要毒副反应是骨髓抑制,神经系统毒性及恶心呕吐。骨髓抑制以白细胞减少为主,其次是血小板,经细胞集落刺激因子治疗