文档介绍：临床医学基础知识
概述
一、临床医学的学科分类
5 ．按诊断手段建立的科学
临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等
二、临床医学的主要特征
1 ．临床医学研究和服务的对象：人 ---复杂性大，超过其他自然科学
2 是医师根据患者身体各部分活动时发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。目前主要采用间接听诊法，即用听诊器进行听诊。除心、肺、腹的听诊外，还可以听取身体其他部位发出的声音，如血管杂音、骨折面摩擦音等。
现代医学主要诊断方法和技术
痰液味：血腥味、恶臭
脓液味：恶臭
呕吐物：酸味、粪臭味
呼气味：大蒜味、烂苹果味、氨味
粪便味：腥臭味
尿液味：氨味
汗液味：
现代医学主要诊断方法和技术
5、嗅 诊
三、实验诊断
（一）临床实验室检查主要内容
现代医学主要诊断方法和技术
1、血液学检验
检验血液和造血组织的原发性血液病以及非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查。包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检验；止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验；溶血的检验；血型鉴定和交叉配血试验等。 血液一般检测包括血液细胞成分的常规检测、网织红细胞检测和红细胞沉降率检测。传统的血液常规检测包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及其分类计数。近年来由于血液学分析仪器的广泛应用，血液常规检测的项目还常包括红细胞平均值测定和红细胞形态检测、血小板平均值测定和血小板形态检测等。
现代医学主要诊断方法和技术
2、体液与排泄物检验
对尿、粪和各种体液以及胃液、脑脊液、胆汁等排泄物、分泌液的常规检验。 尿液一般检测包括：① 一般性状检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱度等；② 化学检测：尿蛋白、尿糖、尿***体、尿胆原、尿胆红素等；③ 尿沉渣（显微镜）检测：细胞、管型、结晶体等。
目前，尿液检查已经基本上被尿液干化学方法和尿沉渣分析仪法所取代，可快速准确打印出数据结果，但不能缺少尿沉渣显微镜检测。
现代医学主要诊断方法和技术
3、生化学检验
包括糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验；血液和体液中电解质和微量元素的检验；血气分析和酸碱平衡的检验；临床酶学检验；激素和内分泌功能的检验；药物和毒物浓度检测等。 肝功能试验通常包括血清总蛋白和清蛋白／球蛋白比值测定、血清蛋白电泳、血清总胆红素测定、血清结合胆红素与非结合胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST GOT ）、碱性磷酸酶（ALP）、γ一谷氨酞转移酶（γ一GT ）等项目。
肾功能检测包括：① 肾小球滤过功能，常用的指标有血清肌酐测定、血尿素氮测定；② 肾小管重吸收、酸化等功能。
现代医学主要诊断方法和技术
4 ．免疫学检验
主要包括免疫功能检查、临床血清学检查，以及肿瘤标志物等的临床免疫学检测检验。 肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放，或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物可能会升高。如肝癌患者常会有甲胎蛋白（AFP ）升高、前列腺癌患者常会有前列腺特异性抗原（PSA ）升高。但是，现今所知的肿瘤标志物，绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。因此，单独发现肿瘤标志物升高，不能作为肿瘤诊断的依据。
现代医学主要诊断方法和技术
5、病原学检验
感染性疾病的常见病原体检查、医院感染的常见病原体检查、性传播性疾病的病原体检查，细菌耐药性检查等。 另外，临床遗传学检查、临床脱落细胞学检查等也一般包括在实验室检查范围内。
现代医学主要诊断方法和技术
三、实验诊断
（二）实验诊断的临床应用和评价
现代医学主要诊断方法和技术
1、临床意义
直接得到确定的诊断：如白血病依靠骨髓检查、内分泌腺体疾病依靠内分泌功能检查就可明确诊断；
可有辅助诊断价值：如肝病或肾病进行肝、肾功能检查，医生不能单凭这些检验就作出诊断，必须结合临床资料综合分析后才能明确诊断；
具有别诊断的意义： 如发热患者检验外周血白细胞的变化，白细胞数和中性粒细胞 比值增高，考虑可能是由化脓感染所引起的，而淋巴细胞增高则可能为病毒感染所致。
因此，选择项目时应选择对疾病诊断灵敏度高和特异性强的检验项目来进行检查。另外，选择项目时，一定