文档介绍：[几种常有影响结核性溢出性胸膜炎预后的要素]结核
性溢出性胸膜炎
结核性胸膜炎是一种常有病，是因为结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔而机体正处于高出敏状态引起的胸膜炎症性疾病。结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和
[几种常有影响结核性溢出性胸膜炎预后的要素]结核
性溢出性胸膜炎
结核性胸膜炎是一种常有病，是因为结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔而机体正处于高出敏状态引起的胸膜炎症性疾病。结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和溢出性胸膜炎，其发病率有逐年增加的趋向，结核性溢出性胸膜炎的预后直接关系到患者今后的生计质量，因结核性胸膜炎患者的胸腔积液中，常含有大批炎性细胞、蛋白质、纤维素，这些物质是引起胸膜增厚的物质基础。
所以结核性胸膜炎如治疗不妥或治疗不实时，简单形成包裹性积液、胸膜肥厚、粘连，甚至形成脓胸，严重影响患者的生活质量。影响结核性溢出性胸膜炎预后的要素很多，常有的有患者就诊不实时；治疗过程中因肝功异常停用抗结核药；以血性胸腔积液为表现的结核性溢出性胸膜炎误诊为恶性肿瘤所致，未恩赐系统抗结核药物治疗。本文经过列举详尽病例说明，察看研究提升结核性溢出性胸膜炎的治愈率，减少和减少胸膜肥厚、粘连的发生，提升患者的生活质量。现举例说明。
临床资料
例1：患者，女，50岁，因活动后气短1个月，在家周边社区诊所恩赐抗炎治疗15天，未行胸片检查或肺部CT检查，患者气短无好转，来院就诊，行胸片检查，结果示右边胸腔大批积液、胸膜肥厚，
胸腔彩超示右边肩胛下角第9肋以下见无回声暗区，较深液面
5?3cm，内可见纤维素分开，胸膜增厚达1?1cm，胸腔彩超诊断考虑为右边胸腔积液，右边胸膜肥厚，血沉62mm/小时，恩赐胸腔穿刺抽液，抽出草黄色胸腔积液，胸水老例化验检查，结果示：李凡它试验阳性，细胞计数860×106/L，单核细胞占90%，考虑为结核性溢出性胸膜炎，恩赐抗结核药物治疗，并恩赐胸腔内置入中心静脉导管，
胸腔内注射尿激酶溶解分开后抽取胸水治疗，胸水渐渐吸取，确诊为结核性溢出性胸膜炎。本例为患者就诊时间晚。
例2：患者，男，55岁，因发热3天在当地医院就诊，体温最高达38?6℃，行胸片检查，结果示右边胸腔积液，考虑为结核性溢出性胸膜炎，恩赐抗结核、抽胸水及对症治疗，热退，治疗2周后患者再次出现发热，提检肝功能，结果示丙氨酸氨基转移酶98U/L，天冬氨酸氨基转移酶111U/L，考虑药物性肝脏伤害，故恩赐停用抗结核药物，1周后胸水较前增加，来我院就诊，经胸水老例等检查诊断为结核性溢出性胸膜炎、药物性肝伤害，胸腔彩超示右边胸腔积液，右边胸膜肥厚，内可见纤维素分开，因肝功伤害为轻度，故恩赐保肝及对症治疗同时，再次恩赐抗结核药物治疗，并恩赐减量，恩赐胸腔内注射尿激酶溶解分开后，抽取胸水，如期监测肝功变化，1周后热退，胸水渐渐吸取，肝功恢复正常。本例为在治疗过程中因肝功异常停用抗结核药。
例3：患者，男，81岁，因咳嗽、咳痰、气短1个月在当地医院就诊，恩赐胸腔抽液多次，均为血性胸水，考虑为恶性肿瘤所致胸腔积液，但多次抽胸水化验均未查到癌细胞，因胸水屡次出现，就诊我院，恩赐抽胸水化验，仍为血性胸腔积液，胸水老例检查李凡它试验