文档介绍：脑血管疾病
Cerebrovascular Diseases
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第一节 概述
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（三） 动脉肌纤维发育不良
（四）淀粉样血管病
（五）动脉壁夹层病变
（六）其他
十、颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成
（一）海绵窦血栓形成
（二）上矢状窦血栓形成
（三）直窦血栓形成
（四）横窦血栓形成
（五）其他
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脑血液供应
颈内动脉系统
椎-基底动脉系统
1. 脑动脉系统
脑部各动脉分支示意图
(黄色区域是颅内动脉粥样硬化好发部位)
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脑血液供应
大脑半球内侧面血液供应
大脑半球外侧面血液供应
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大脑浅静脉分三组
大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦
大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦
大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部&底部血液
→海绵窦&大脑大静脉
2. 脑静脉系统
脑血液供应
脑静脉
静脉窦
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图8-5 颅内静脉窦：示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵窦\横窦
\乙状窦(侧面观及上面观)
侧面观
上面观
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***脑重约1500g, 占体重的2%~3%
血流量丰富(750~1 000ml/min), 占心搏出量20%
代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%~30%
能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备
脑血液循环调节&病理生理
脑组织对缺血\缺氧十分敏感
氧分压&血流量显著↓可引起脑功能严重损害
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大多数急性期存活病人仍保持独立功能
约15%的病人需要照看
中老年卒中10年存活率约35%
预后
卒中预后受病变性质\病因\严重程度
\病人年龄影响
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全脑症状（弥漫、非定位症状）：头痛、呕吐、意识障碍
症状学
最大特点 ：突然起病，很快出现症状、体征
神经系统定位体征
颈内动脉系统
椎－基动脉系统
脑膜损害
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第二节 短暂性脑缺血发作
Transient Ischemic Attack, TIA
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概念
局灶性脑缺血导致突发短暂的可逆性
神经功能障碍
短暂性脑缺血发作(TIA)
发作持续数min, 通常30min恢复
超过2h者, 常遗留轻微神经功能缺损
CT\MRI大多正常
24h内恢复
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病因&发病机制
颈内A狭窄处附壁血栓&动脉粥样硬化斑块脱落
病因不清
1. 微栓子学说(Fisher, 1954)
血流分层平流反复将微栓子带到同一血管分支