文档介绍：带氧超声雾化与普通超声雾化在开胸手术患者的疗效比较
[摘要] 目的:解决开胸手术患者超声雾化过程中低氧血症问题。方法: 分析 42例开胸术后患者给予两种不同雾化吸入方法所产生的临床效果及SpO2、PaO2、PaCO2的改变。结果:开胸术后患者行带氧超声雾化吸入治疗后PaO2、SpO2有显著提高。结论:带氧超声雾化吸入具有更好的临床疗效。[关键词] 雾化吸入;肺叶切除术;全肺切除术
超声雾化吸入是促进胸部手术术后患者恢复的必要的措施之一。笔者于1996年1月至2004年1月对我院收治的胸部手术患者69例术后超声雾化吸入情况进行观察,发现正确选择雾化吸入可达到有效治疗并减少不良反应的发生。通过其中42例雾化吸入的疗效及血气分析情况,比较带氧超声雾化与普通超声雾化的疗效。
1 资料与方法
一般资料开胸手术后患者42例(均为肺叶或全肺切除术),年龄50岁~65岁,随机平均分为A、B两组,两组患者年龄、诊断、手术指征、手术方式均相似。所有患者均采用静脉复合气管插管吸入全麻。
方法采用自制的吸入液(庆大霉素8万 U、地塞米松5 mg、糜蛋白酶5 mg、生理盐水20 ml),分别采用超声雾化与带氧超声雾化吸入方法,随机分组,A组行带氧超声雾化吸入,B组行普通超声雾化吸入。两组患者均为术后次日晨开始行雾化吸入治疗,3次/d,20 min/次。雾化吸入前向患者及家属做好解释工作,交待有关雾化吸入的目的、方法及注意事项以取得合作。摆放合适的体位,训练患者反复做深呼吸,使肺泡尽力张开,增强呼吸功能,使分泌物利于排出。体位采用半卧位,床头抬高30°~40°;氧浓度给予5 L/min;雾化后常规给予拍背、叩痰、漱口。监测内容:分别监测记录治疗前、治疗中及治疗后30 min时患者的SpO2;监测记录治疗前、治疗后动脉血气分析;观察两组患者的临床效果。统计学方法为t检验。
2 结果
两种不同方法治疗前后血气分析改变见表1。
表1 两组治疗前后血气分析改变(略)
注:与治疗前比较,*P<。
两种不同方法治疗前、治疗中、治疗后SpO2的改变见表2。
表2 两组治疗前、治疗中、治疗后SpO2改变(略)
注:与雾化前比较,*P<。
两种不同雾化吸入方式的治疗效果比较两组排痰效果均好; A组无缺氧症状,B组有;患者对雾化吸入接受程度为A组容易接受,B组不容易接受。
3 讨论
全身麻醉开胸术后患者由于肺功能受损、呼吸道黏液分泌紊乱和清除障碍,存在明显的排痰困难,易并发肺炎、肺不张等并发症。雾化吸入是临床上常用的祛痰排痰、防治术后肺部并发症的主要措施之一。雾化吸入主要是将药液变成细微的气雾,随着患者的吸气可被吸入终末支气管及肺泡,可稀释痰液、消炎、镇咳,无痛苦和无明显的副作用[1]。手术、***物、气管插管对呼吸道都是一种刺激,使呼吸道分泌物增多,加之老年人生理特点、呼吸肌力减弱、肺的顺应性下降、会厌反射与咳嗽反射减弱、老年人防御功能减退,同时术后刀口疼痛, 不敢咳嗽,常有痰液积聚而引起肺部并发症。使用雾化吸入治疗能明显改善以上症状,但患者却会出现胸闷、气促、口唇青紫甚至出现呼吸困难而拒绝治疗的情况。本观察结果显示,带氧超声雾化吸入治疗前后PaO2的变化比较明显,但两