文档介绍：布氏杆菌病的护理
风湿科
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一、目的
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二、概 述
布氏菌病又称地中海弛张热、马尔他热，是由慢性，症状多不明显，也不典型，呈多样表现。主要表现为低热或无热，乏力，无汗、头痛、关节和肌肉疼痛。
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六、实验室检查
：白细胞半数正常或轻度减少，淋巴细胞增多，血沉加快，久病者有轻或中度贫血。
：取血液、骨髓、组织、脓性脑脊液等作细菌培养。
：常用试管凝集试验来检测对布氏杆菌抗体，效价在病程中有4倍或4倍以上的增长或抗体效价≥1:160时，则有诊断意义。
：并发骨关节可行X线检查，有心脏损害可作心电图，有肝损伤做肝功能检查，有脑膜或脑病变者可作脑脊液检查及脑电图。
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七、预后
症状出现后1个月以内，经正规、足疗程的治疗是可以治愈的。因诊治不及时，不彻底所导致的慢性病例，其治疗较为复杂，部分患者治疗效果较差。少数病例可遗留骨、关节的器质性损害及中枢神经系统后遗症，使机体活动受限或精神异常。在死亡的病例中，主要的致死原因是心内膜炎、严重的神经系统并发症。
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（一）急性感染
应注意休息，急性期应卧床休息；加强营养，给予易消化、高热量、高维生素饮食；高热者应物理降温，并注意补液及电解质平衡；对关节痛及肌肉痛明显者可予适当解热镇痛剂
。
八 治 疗
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应选择能进入细胞内的抗菌药物。常用药物为利福平和多西环素，方法为多西环素200mg和利福平600mg联用，疗程6周。也可选用四环素与利福平联合治疗。
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：与急性感染者治疗相同，必要时需要重复治疗几个疗程。
：采用少量多次注射布氏杆菌抗原避免引起剧烈的组织损伤，有起到脱敏作用。
：根据病人的具体情况采取相应的治疗方法。
（二）慢性感染
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九、护理诊断
：与布氏菌引起毒血症有关
: 骨关节、肌肉、神经痛与布氏菌病变累及骨关节、肌肉和神经有关
：与大量出汗有关
：与持续发热、疼痛反复发作、知识缺乏、担心预后有关
：脑膜脑炎及脊髓炎
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十、护理措施
：急性期，疼痛比较明显，因此主张患者严格卧床休息，禁止坐起，站立，行走，注意保持环境安静。
：多饮水，多吃高热量、高蛋白和富含维生素易消化的饮食。
（1）密切观察患者体温变化及出汗的情况。
（2）注意神经及关节疼痛表现：注意评估关节疼痛的部位、性质及持续时间。
（3）男患者注意有无睾丸红肿、疼痛。
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十、护理措施
发热的护理:
（1）休息、多喝温开水，严密观察记录体温变化
（2）降温并记录疗效
（3）保持皮肤清洁、干燥
关节疼痛的护理:
（1）观察疼痛性质、部位、持续时间、伴随症状
（2）急性期关节疼痛时可服用镇痛药，也可用10%硫酸镁局部湿敷，每日2次。
（3）指导关节保暖，协助患者翻身、按摩，防止关节强直、受压和肌肉挛缩
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十、护理措施
多汗的护理
（1）温水擦浴，及时更换内衣裤和床单、被套、保持皮肤清洁、干燥
（2）保证水、电解质补充以防虚脱，***每日饮水量应在3000ml以上，必要时可通过静脉补液葡萄糖和电解质溶液。
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：由于该病持续高热、疼痛不适、病情反复，病人往往有焦虑的情绪。因此应多关心病人，建立良好的护患关心，使病人产生安全感、信任感，解除病人的顾虑，帮助病人树立战胜疾病的信心。
九、护理措施
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十一、健康指导
，注意保持环境安静。当病情减轻后可以进行日常活动。
，适当参加一些力所能及的活动、适当锻炼，做关节无负荷运动，减轻对骨关节的压力，增强关节周围肌肉的力量，以增加对关节的保护功能。
，避免久坐、久站，避免某个部位关节长期处于负重状态。
，避免风寒，尽量不要在潮湿的环境中长期工作。
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十一、健康指导
，饮食上要多吃海参、海蜇皮等富含胶质的食物保护关节。
，保持皮肤、粘膜完