文档介绍：护理查房慢阻肺
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内容
主诉
既往史
初步诊断
治疗方案
定义
病因
临床表现
治疗原则
诊断
措
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护理（诊断、措施、评价）3
P：清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关
I：①减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。
②补充水分：饮水、雾化吸入及静脉输液；
③遵医嘱用药，口服及静滴沐舒坦祛痰，静滴氨茶碱扩张支气管；注意
无菌操作，加强口腔护理。
④定时巡视病房，加强翻身、叩背、吸痰。
O：患者能够在机器辅助下有效排痰，心慌气短症状有所减轻，生命体征及各
项检查结果有所改善。
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护理（诊断、措施、评价）4
P：生活自理能力缺乏
I：①多与病人接触，了解其生活****惯和自理能力，给予帮助。
②心理护理：给患者以心理支持，鼓励家属多与患者交流，减轻患者心理
负担。
③健康教育：告知并指导患者家属鼻饲饮食的方法及注意事项，床上擦浴
的方法及注意事项等。
O：患者病情稳定，生活护理由护士承担。
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护理（诊断、措施、评价）5
P：语言交流障碍
I：①多与患者交流，开展心理护理；
②指导患者运用非语言交流方式；
③鼓励家属多与患者交流，给予患者心理支持。
O：患者与护士及家属的交流基本不存在障碍，生活护理及各项治疗
护理能够正确执行。
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护理（诊断、措施、评价）6
P：有皮肤完整性受损的危险
I：①定时翻身，班班交接；
②营养支持，鼻饲高蛋白、高脂肪、低碳水化合物及富含多种维
生素、微量元素的饮食，必要时给予高营养治疗；
③运用气垫床，降低压疮发生率。
O：患者皮肤完好无破溃。
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护理（诊断、措施、评价）7
P：营养失调——低于机体需要量
I：①静脉补充营养和电解质，维持正常体液平衡。
②留置胃管，进食少量半流质，禁食油腻食物，避免食用产气（豆类、土
豆、胡萝卜等）及易引起便秘的食物,鼻饲高蛋白、高脂肪、低碳水化
合物及富含多种维生素、微量元素的饮食。
③良好的进餐环境，进食时床头摇高，取半卧位，进食后切勿马上平卧。
O：基本纠正水电解质紊乱，营养的摄取基本适应新陈代谢的需要。
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护理（诊断、措施、评价）8
P：潜在并发症——有感染的危险
I：①给予持续呼吸机辅助呼吸，24h心电监护，严密监测生命体征，以便
及时发现病情变化及时处理；
②保持气切切口敷料清洁干燥，注意及时更换；
③遵医嘱给予常规抗生素治疗及免疫球蛋白增强抵抗力；
    ④定时翻身，避免肺泡受压，使各部分肺组织均参与通气；
⑤稀释痰液，加强吸痰；
⑥定时用三氧机消毒病室。
O：患者目前生命体征稳定，感染控制良好。
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护理（诊断、措施、评价）9
P：潜在并发症——有窒息的危险
I：①在翻身前先吸痰；
②正确固定内套管，若会厌关闭障碍，应暂禁食或进食前先将气
管套管气囊充气，餐后放松气囊立即吸引。
O：未发生有窒息危险的事件。
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护理（诊断、措施、评价）10
P：焦虑 与日常活动时供氧不足、疲乏有关
I：①入院时给予热情接待，注意保持病室的整洁、安静，为患者创
造一个舒适的周围环境；
②鼓励家属陪伴，给患者心理上带来慰藉和亲切感，消除患者的
焦虑；
③随时了解患者的心理状况，多与其沟通，讲解本病有关知识及
预后情况，使患者对疾病有一定的了解，说明不良情绪对病情
的有害无利，积极配合会取得良好的效果；
④加强巡视病房，在患者夜间无法入睡时适当给予镇静治疗。
O：患者焦虑及紧张情绪减轻，并能积极配合治疗。
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