文档介绍：呃 逆
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、范围、调摄护理，以及研究进展。
，辨证及诊断要点。
，治疗原则以及证治分类。
【目的要求】
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【概念】
呃逆是要时查肝、肾功能及B超CT等有助于鉴别诊断。
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干呕胃有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲
咽而出，发出呕吐之声。呃逆则是气从膈
间上逆，气冲喉间呃呃连声，声短而频，
不能自止。
【鉴别诊断】
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胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉
缓得嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发。
故张景岳称之为“饮食之息”。
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一、辨证要点
1．辨生理病理
若一时性气逆而作，无反复发作史，且无明显兼证者，属暂时的生理现象，无需治疗。
若呃逆反复发作，兼证明显，或出现在其他急慢性病证过程中，因外感、饮食、情志、脏腑功能失调等原因而发，可视为呃逆病证。
【辨证论治】
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2．辨虚实寒热
虚证：时断时续，呃声低长，气出无力，
脉虚弱。
实证：初起，呃声响亮，气冲有力，连续
发作，脉弦滑。
寒证：沉缓有力，胃脘不舒，得热则减，
遇寒则甚，面青肢冷，苔白滑。
热证：呃声响亮，声高短促，胃脘灼热，
口臭烦渴，面色红赤，便秘溲赤，苔黄厚。
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3．辨病深临危
老年正虚，重症后期，急危患者，呃逆断
续不继，呃声低微，气不得续，饮食难
进，脉细沉伏，实无气衰竭，胃气将绝之
危候。
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二、治疗原则
理气和胃，降逆平呃。
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三、分证论治
实证
胃中寒冷
症状：呃声沉缓有力，胸膈急胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚。进食减少，恶食冷凉，喜饮热汤，口淡不渴。舌苔白，脉沉迟。
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治法：温中散寒，降逆止呃
方药：丁香散
方解
丁香、柿蒂——降逆止呃
高良姜、甘草——温中散寒
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加减：
●寒气重者：加吴茱萸、肉桂、乌药；
●寒凝食滞者：加莱菔子、槟榔、半夏；
●寒凝气滞者：加枳壳、厚朴、陈皮；
●气逆甚者：加刀豆子，旋覆花、代赭石。
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胃火上逆
症状：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦
渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小
便短赤，舌苔黄燥，脉滑数。
治法：清热和胃，降逆止呃
方药：竹叶石膏汤
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方解
竹叶、生石膏——清泻胃火
人参、麦冬——养胃生津
半夏——和胃降逆
粳米、甘草——调养胃气
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加减
●可加竹茹、柿蒂；
●腑气不通者，用小承气汤，或加丁香、
柿蒂
●胸膈烦热便秘者，用凉膈散。
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气机郁滞
症状：呃逆连声，常因情志不畅诱发或加
重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣
矢气，苔薄白，脉弦。
治法：顺气解郁，降逆止呃
方药：五磨饮子
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方解
木香、乌药——解郁顺气；
枳壳、沉香、槟榔——宽中降气。
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加减
●可加丁香、代赭石、川楝子、郁金；
●气郁化热者，加山栀子、黄连；
●气逆痰阻者，用旋覆代赭汤；
●痰涎壅盛者，用参芦浓煎探吐；
●瘀血内结者，用血府逐瘀汤加减。
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虚症
脾胃阳虚
症状：呃声低长无力，气不得续，脘腹不
舒，喜温喜按，泛吐清水，面色苍白，食少
乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡，苔薄
白，脉细弱。
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治法：温补脾胃，和中降逆
方药：理中汤
方解
人参、白术、甘草——甘温益气；
干姜——温中散寒。
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加减
●可加吴茱萸、丁香温胃平呃；
●夹有食滞者，加神曲、麦芽；
●脾虚气滞者，加香附、木香；
●中气大亏者，用补中益气汤
●肾失摄纳，可用肾气丸、七味都气丸。
●还可辨证选用附子理中丸、香砂六君
子汤。
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胃阴不足
症状：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁
不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，
舌红，苔少而干，脉细数。
治法：益气养阴，和中止呃
方药：益胃汤
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方解
沙参、麦冬、玉竹、生地—甘寒生 津，滋养胃阴。
可加枇杷叶、柿蒂、刀豆子以助降逆平呃之力。
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加减
●气阴两虚者，加人参、白术、淮山；
●胃火上炎者，用麦门冬汤；
● 肝肾阴虚者，用大补阴丸。
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【其他疗法】
较轻者—导引法、取嚏法、指压内关法等
较重者—刺