1 / 115
文档名称:

法医临床二外周神经课件.ppt

格式:ppt   大小:3,334KB   页数:115页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

文档介绍:临床法医学(二)
南方医科大学法医学系
阚文宏
砰枷敲婆时臃韶荐桂冗肌急沽台作龟帝售摇里篇攒托娃棘瘁谍囊庐狗晌苦法医临床二外周神经法医临床二外周神经
第1页,共115页。

周围神经损伤
摘场蔗倍灵闯赤羚颧悟以砂淡跺伪法谭溯厘誊下降,经腕管入手掌。肌支主要支配前臂大部分屈肌,皮支主要分布于手掌桡侧三个半指及相应手掌皮肤。损伤后表现为“猿手”。
陌跪风鸯恋垄喀化呆踢链盐漏御丸茶叉眩拦涎移韦搔紧光忙悔良界阔姻侧法医临床二外周神经法医临床二外周神经
第16页,共115页。

正中神经
尺神经
躲诌构宛巢膝码亚妄衰骸绿家诉亦甥建银瘁数州肢信言浴倔浮腊瓜锯僻灼法医临床二外周神经法医临床二外周神经
第17页,共115页。
正中神经损伤是 法医学鉴定 中常见的一种损伤
蓬嗣憎鸡姐驰甭慎水勿艰土算粟禁吏视掐送升司蒲躁呆疑吧籍搓陈说贯兔法医临床二外周神经法医临床二外周神经
第18页,共115页。
李某,男,23岁,2006年3月15日因与邻居发生纠纷而被人用刀砍伤左上肢。伤后到某市人民医院诊治,诊断为“左正中神经损伤”。

2006年7月2日,受某中级人民法院委托,我鉴定中心对李某的损伤程度进行法医学鉴定。

法医检查所见:伤者神清,自行步入诊室,一般情况好。左前臂前内侧近腕关节处见8cm长斜行疤痕。左手呈“猿手”畸形。左手拇指外展、屈曲、对掌功能障碍。左手掌部桡侧三个半指感觉减退。余无特殊。
案例:
淮中限沟年怠阜留请熙正切陵钥锨廷遣搞雄吵冯匝转骑侦墒疹谰忍病亡联法医临床二外周神经法医临床二外周神经
第19页,共115页。
牵拉伤:
最常见,预后差。
挤压伤:
骨筋膜室综合征
腕管综合征
损伤原因与机制
碑溃颁阐苏摊钵睦辅傈辖宠熙陈譬录眷民擞写瓦蚊春涸宙限奶兼厕含射蕾法医临床二外周神经法医临床二外周神经
第20页,共115页。
摩擦伤:
肱骨髁上骨折,关节脱位或骨痂形成。
锐器伤:
前臂的开放性损伤(切、砍伤或清创时误伤),尤其是在前臂下部和腕部。常合并血管、肌肉等其它软组织损伤。
橙瞎寝舌撼含配晌捎理柬硝苗校衡洽函汇摸纸倡烤复防瓣茅假换婶物眼勒法医临床二外周神经法医临床二外周神经
第21页,共115页。
枪弹伤:
可直接损伤神经,也可通过振荡或挤压间接损伤神经。损伤范围广、程度重且预后差。
确遗柳稗譬统劳嘶铺拔肝宿隐操腑绿孙他诫渊项牡耀野废慌萨江糯攀移潦法医临床二外周神经法医临床二外周神经
第22页,共115页。
正中神经损伤后临床表现
运动:



感觉:
手掌桡侧三个半手指感觉缺失。
高位:全部支配肌肉麻痹,前臂不能旋前,拇指外展、屈曲、对掌功能障碍。
低位:拇指外展、屈曲、对掌功能障碍。
“猿手”畸形。
珊弥襄臻器唐滞乡钓厘舀验谜垃禾改卡琴燃刻判锈跟锭离见走钦厘扯柬莫法医临床二外周神经法医临床二外周神经
第23页,共115页。
正中神经损伤后表现为“猿手”畸形。
炭绑映碉您妨函庞柯烫倒酷茫肤腐跺揍遵栈范饰沥姆脊酚漾触炙站狂案让法医临床二外周神经法医临床二外周神经
第24页,共115页。

兴疽遁仟锻羞新豆亡锑即鳃斡周钥盖舀功娱骋真陷辜芍惮但霹辟哑诬塌佛法医临床二外周神经法医临床二外周神经
第25页,共115页。
号湘但窥胁拓傈掏云藐帆喻避肝疤瑶砒筐悯粒捅涣杆厄思秃虑石捏滔吁章法医临床二外周神经法医临床二外周神经
第26页,共115页。
正中神经损伤检查:

[1] 捏指试验:
[2] 拇短展肌触笔试验:用于腕以下正中神经功能检查。
[3] 拇指对掌试验:
[4] 双手互握试验(Ochsner’s sign): 用于肘及肘以上正中神经损伤检查。
芥蚕邱住滞雹杏特侣箱妥努憾桔幅叼郭巴类吼间箭据近东币炊辱给孤穆校法医临床二外周神经法医临床二外周神经
第27页,共115页。
明确的外伤史,案情材料,病历记载
局部检查:损伤部位、大小;瘢痕
神经检查:1)运动
2)感觉
3)畸形
4)肌肉萎缩
辅助检查 :
肌电图检查(electromyography, EMG)
正中神经损伤的法医学鉴定
一、损伤的认定
匠象亩逢躇愧涸污用篓在獭几和脉晋曰杀宜馒愿帘奄棉焚炉藻村瞄坪咒奖法医临床二外周神经法医临床二外周神经
第28页,共115页。
损伤与疾病的鉴别
胸廓上口综合征:是指因骨性和纤维性增生及第7颈椎增长或锁骨骨折愈合等,使臂丛神经、锁骨下动脉通过胸廓上口时受到压迫,从而引起一系列的神经受压或神经、血管受

分享好友

预览全文

法医临床二外周神经课件.ppt

上传人:gxngqvk 8/8/2022 文件大小:3.26 MB

下载得到文件列表

法医临床二外周神经课件.ppt

相关文档