文档介绍：旭辉拔牙创的愈合及拔牙后并发症-课件
（一）病员术前的思想准备
病员术前的思想准备
医生要关切病人的信心和维持其心理上的平衡
耐心听取其病痛的叙述。
术前解释非常重要：
1、应向病员简单介绍病情；
2、 ②鼻腔喷雾可以减轻充血的药剂
⑶大穿孔（＞6mm）
①转移临近组织关闭穿通口
②术后注意事项（同上）
㈣下颌骨骨折
原因：
下颌角部骨折下8阻生
原来就存在病理性骨质疏松状态。
㈤颞下颌关节脱位
原因：操作时间长，习惯性脱位
防治：左手支持
㈥邻牙或对颌牙损伤
邻牙大面积龋坏，修复体---术前解释
安放牙钳---长轴一致，钳喙过宽
牙挺---邻牙支点
脱位力需控制，保护
㈦神经损伤
鼻腭神经和颊神经损伤
颏神经损伤
原因：颏孔周围的手术
预后：与神经是否切断与关。
预防：必须作翻瓣手术时，垂直切口应尽可能位于前方。
舌神经损伤
原因：远中切口偏舌侧
㈦神经损伤
下牙槽神经损伤
原因：拔下颌阻生智齿时发生。
预后：导致下唇及颏部麻木或感觉异常有望在半年内恢复，但也有相当一部分不能恢复。
㈦神经损伤
下牙槽神经损伤
预防：⒈ 术前X线评估
　　　　　 ⒉ 取断根技术
　　　治疗：⒈予预防水肿及减压药
　　　　　　⒉予促神经恢复药
　　　　　　⒊理疗
㈧断根或牙移位
⒈断根进入上颌窦或下颌管
⒉上颌第三磨牙断根进入颞下间隙
位置：多在翼外板的外侧、翼外肌的下方。
原因：上颌结节骨质疏松，用力不当时，断根或牙突破骨板和骨膜被推入颞下间隙。
处理：6周后，牙可被纤维组织包绕而相对稳定。此时再进行手术。
㈧断根或牙移位
⒊进入下颌舌侧骨膜下或穿破骨膜进入舌下间隙或下颌下间隙
原因：下颌骨舌侧骨板越向后越薄，用力不当。
预防：避免使用向根方的压力
处理：⑴在骨膜下，手指压回牙槽窝内取出
　　　　　 ⑵在骨膜下，手指固定，止血钳钳取
　　　　　 ⑶进入间隙内，6周后再取
㈨术中出血
⒈预防
⑴病史了解
①出血史
②家族史
③了解病员药物使用情况“5A药物”
④了解可能引起出血的一些全身疾病
5A
阿司匹林（Aspirin）：影响血小板，使它在小动脉中的聚集及堵塞功能降低。
抗凝剂（Anticoagulants）：多用于有心肌梗塞或脑梗塞的病患。
广谱抗生素（Antibiotic）：可抑制肠道菌丛，使维生素 K生成减少，进而使依赖维生素K而产生的凝血因子减少。
酒精（Alcohol）：长期大量饮酒容易产生肝硬化，从而使依赖肝脏合成的凝血因子减少。
抗癌药（Anticancel）：抑制骨髓，使血小板生成减少。
㈨术中出血
⒈预防
实验室检查
把握拔牙适应征
⒉术中出血的处理
压迫
结扎
二．牙拔除术后并发症
㈠拔牙术后出血
原发性出血
类型
继发性出血
全身因素引起的原发性拔牙后出血
---应以预防为主
处理：局部、全身
会诊
㈠拔牙术后出血
㈠拔牙术后出血
局部因素引起
①软组织撕裂
②牙槽骨内残留炎性肉芽组织
③牙槽内小血管破裂
④牙槽骨骨折
⑤血凝块未能有效形成
㈠拔牙术后出血
临床表现：
血凝块高出牙槽窝表面，渗血。
处理：
清除—缝合—压迫—碘仿纱条
㈠拔牙术后出血
继发性拔牙后出血
牙槽窝内血凝块受损造成
处理：同前
㈡拔牙后感