文档介绍：妊娠合并先天性心脏病的护理干预
刘伯萸 【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0051-01
1 病例介绍
病人,女,28岁,因“停经36+5周下腹部疼痛4小时”妊娠合并先天性心脏病的护理干预
刘伯萸 【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0051-01
1 病例介绍
病人,女,28岁,因“停经36+5周下腹部疼痛4小时”于2010年5月29日入院。患者有剖宫产手术史,停经5月出现胎动,未在我院行产前检查。检查:血压159/102mmHg。口唇青紫,双下肢浮肿,双手手指明显杵状指。宫口开约1cm,腹部扪及宫缩。患者为先兆早产,,给予静推硫酸镁注射液4g+10%葡萄糖液20ml(不少于5分钟),+10%葡萄糖液500ml,每分钟30滴/分,抑制宫缩并解痉治疗,但患者宫缩仍较强,查宫口开约3cm,向患者家属交代病情后,患者及其家属了解情况要求剖宫产手术。术中剖出一活女婴,1分钟阿氏评分2分,5分钟评8分,体重950g,转入儿科进一步治疗。患者术后血压74-145/72-100mmHg,查体:贫血貌,双侧呼吸音粗,胸骨左缘第四肋缘可闻及收缩期杂音,第一心音亢进,双下肢轻度浮肿。急查心电图:窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞,PR间期延长。转入心脏内科进一步治疗。
2 护理
一般护理
心理护理:该孕妇的心理问题是紧张、担忧和焦虑,既有环境改变,语言不通所致的情绪不安,本身疾病和未能治愈,也有牵挂女儿所致的忧虑,我们要运用沟通技巧,向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰,并向患者说明用药的目的,教会她们配合方法,同时耐心解答患者和家属的各种疑问,以解除不良心理因素,减轻心理负担,主动配合治疗护理。
合理休:保证每天8-10小时的睡眠可降低氧耗量,减轻心脏负担,有利于心功能恢复。休息时保持左侧卧位和头肩高位,防止子宫右旋,减轻对心脏的负担;限制体力劳动,适当减少活动量。
饮食指导:向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响,指导正确进高蛋白、低脂肪(尤其限制动物脂肪过量摄入)、富含维生素和矿物质的饮食,限制食盐的摄入量,以减少水钠潴留,防止妊娠期体重增加,并嘱孕妇进食不宜过饱,少量多餐,多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。
做好氧、液、药的的治疗和护理:吸氧,注意流量,氧气要湿化,以免呼吸干燥。掌握好输液量及速度,必要时根据中心静脉压或临床分期决定量和速度。
剖宫产术后的护理
生命体征及病情观察:术后连接心电监护仪,监护生命体征,密切观察产妇有无头晕、眼花、胸闷等自觉症状。由于手术创伤,术后产妇的体温可略升高,一般不超过38℃,称术后吸收热,属正常范围。如术后体温持续升高不退或术后3天出现发热,应引起重视,寻找发病原因,观察伤口有无感染或合并其他并发症,必要时给予抗生素控制感染。
腹部伤口及会阴护理:观察腹部伤口敷料有无渗血,局部有无红肿、压痛。腹部放置1Kg的砂袋,密切观察患者***出血的情况,如伤口有渗血,持续疼痛应及时报告医