文档介绍：品管圈实用表格和工具
品管圈〔QCC〕活动成果
报告书及相关表格
圈徽
圈名
改善主题：改善留观病房患者跌倒发生率
活动
注：全体圈员就每一评价工程，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优5分，可3分，差1分，圈员共 人，总分 分，依80/20定律， 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高达标率，全体圈员决定以 分以上为实行对策，共圈选出 个对策。
九、对策实施与检讨
对策一
对策名称
主要因
改善前：
对策内容：
1、
2、
3、
P
对策实施：
负责人：
实施时间：
实施地点：
D
A
对策处置：
1、
2、
3、
C
对策效果确认：
1、
2、
3、
对策二
对策名称
主要因
改善前：
对策内容：
1、
2、
3、
P
对策实施：
负责人：
实施时间：
实施地点：
D
A
C
对策处置：
1、
2、
3、
对策效果确认：
1、
2、
3、
十、效果确认
〔一〕有形成果
1、改善前后数据
工程
改善前
改善中
改善后
备注
调查日期
资料来源
调查总人数
数据
合计
2、改善后柏拉图
成果比拟
4、目标达标率
达标率=〔改善后-改善前〕/〔目标值-改善前〕×100%=
〔二〕无形成果
工程
改善前
改善后
活动成长
总分
平均
总分
平均
QC手法运用
团队精神
专业知识
沟通协调
活动信心
责任荣誉
注：由圈员 人评分，每人每项最高10分，最低1分。
十一、标准化
作业标准书
类别：□流传改善
□提升质量
□医保行政
□临床路径
作业名称：
编号：
主管部门：
目的：
适用范围：
说明
作业程序〔流程图〕
作业内容
使用窗体
考前须知
附那么
实施日期
修订依据
修订次数：
核定
审核
主办人
修订日期：
制定日期：
十二、检讨与改良
活动检讨
活动工程
优点
缺点或今后努力方向
心得感想
十三、下期活动主题选定
选题过程
评价题目
上级政策
重要性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
√
下期活动主题
选题理由
附： 品管圈第一次圈会会议记录
编号：
会议时间
年 月 日 时 分至 时 分
会议地点：
主持人：
记录：
应到人数：
实到人数：
出席率：
出席者签名：
缺席者：
会议
内容
本次会议主题：完成品管圈组圈
建议圈名
得票
说明
决议
事项
1、
2、
3、
下次会议： 年 月 日
下次会议地点：
辅导员意见
辅导员： 圈长：
**圈