文档介绍：手法治疗膝关节骨性关节炎28例
摘要: 目的: 总结手法治疗膝关节骨性关节炎的方法及结果。方法: 选取2003年1月至2003年12月门诊膝关节骨性关节炎患者28例,采用中医理筋手法治疗。结果: 平均随访3月,除3例患者疼痛无减轻,功能改善不明显外,其余均疼痛明显减轻,功能有不同程度的改善。结论: 手法治疗膝关节骨性关节炎具有良好的疗效。关键词: 膝关节骨性关节炎;手法;治疗
膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨退行性改变为核心,累及骨质、滑膜、关节囊及关节其他结构的无菌性、慢性炎症。目前,治疗依病情、病人对治疗的期望值等的不同有药物治疗、非药物治疗、附加治疗和手术治疗四类。中医理筋手法属非药物治疗范畴。作者用推拿手法治疗膝关节骨性关节炎28例,取得了一定疗效,总结如下:
1 临床资料
28例患者中,40~50岁3例,51~60岁12例,61~73岁13例;男12例,女16例;肥胖者居多。均以膝痛为主诉,兼有膝关节晨僵、发软、酸胀压痛等症状。有些患者有交锁、关节肿胀、积液等。膝关节伸屈功能受限,X片可显示患膝骨质疏松,髌骨边缘磨砂样变或骨刺形成,胫骨髁间嵴变尖,胫骨平台边缘增生。
2 治疗手法
推法
患者仰卧位,医生坐于患侧,一手扶握踝关节,起内、外旋下肢的作用,另一手紧贴其近端,做自上而下、由内而外的平推动作,并施以均匀、持续的按压之力,反复操作4~6次。
拿法
体位同上,医生双手拇指与其余相对,伸直的四指呈对指状,着力于下肢近端,自上而下,循序提拿至髌骨上缘,拿的频率为160次/min,单手双手同时提拿均可,反复操作4~6次。
点按风市穴
体位同上,医生一上肢屈肘,腕平伸,屈拇指指间关节,以其指端着力于风市穴,另一手掌加压、点颤,以局部有酸胀感为宜。
点按血海穴
体位同上,医生一拇指、食指指端夹住中指远端指间关节,运力于中指指端点颤血海穴,另一手掌加压,以局部有酸胀感为宜。
拨髌骨上缘内、外上角体位同上,医生一手拇指间关节屈曲,以其指端分别置于髌骨上缘及内、外上角处,用另一手掌根按压拇指近节背侧,先后拨动上述三个部位,注意速度要适中,用力由轻渐重,以患者能忍受为度,每处反复操作4~6次。
松髌法
体位同上,医生一手扶按大腿以固定全位,另一手略屈腕,拇指与其余四指屈掌指和指间关节,并呈对钳状,分别捏压于髌骨的内、外缘,施由近而远的捏移滑动之力,以患者局部有酸痛感为宜,用力和缓适度,反复操作4~6次。
点压犊鼻穴
体位同上,医生一手屈曲掌拇关节,以指端分别置于内外犊鼻穴处,另一手掌加压在拇指近节背侧,双上肢用力按压点颤犊鼻穴,以局部有酸胀感为宜,每穴点压1~2min。
拨髌韧带
体位同上,医生一手拇指指间关节屈曲,以其指端置于髌韧带旁,另一手掌根按压拇指近节背侧,横向拨动髌韧带。注意速度略慢,用力稍重,但以患者能忍受为度,反复操作1~2min。
搓分法
体位同上,医生双前臂旋前略屈腕关节,拇指外展,其余四指伸直,以虎口部置于髌骨上、下缘,横向搓动至局部有微热感时,再改为前臂中立位,用手掌向两侧分推,注意搓的速度应稍快,用力柔和,反复操作4~6次。
实拳扣击法
体位同上,医生双前臂中