文档介绍：一例高钙血症患者病例讨论
LOREM IPSUM DOLOR
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内容
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusm查肾功能示：，血肌酐467μmol/L，。在急诊给予利尿、水化、降钙处理，给予降钙素300u静滴两天，并行透析三次，同时行护胃、止吐对症治疗，监测肾功能。
，血肌酐312μmol/L。
3天前患者恶心、呕吐症状好转，小便恢复正常，可正常进食。
，血肌酐278μmol/L。
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既往史
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糖尿病史11年，现降糖方案为优泌乐 6-4-6iu三餐前皮下注射，来得时 12iu睡前皮下注射。
高血压病史5年，血压最高160/90mmHg，目前口服硝苯地平缓释片20mg q12h控制血压，血压控制在150/90mmHg左右。
2013年5月因主诉“双下肢间断水肿3月”诊断“糖尿病肾病 慢性肾功能不全，高钾血症” ，现服用复方α-***酸片（4片，tid），尿毒清颗粒保护肾功能。
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诊断
入院诊断
高钙血症
糖尿病
糖尿病肾病
慢性肾功能不全
高血压2级很高危
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8月22日血钙变化
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血钙浓度变化
为什么血钙又低于正常范围？
i-PTH
pg/ml
i-PTH
pg/ml
i-PTH
pg/ml
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临床药师需要考虑哪些问题
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高钙血症的原因？
降钙治疗之后低钙的原因？
该患者元素钙的补充和控制？
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高钙血症的原因分析
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甲状旁腺激素依赖性疾病
（1）继发性甲旁亢
（2）原发性甲旁亢
（3）家族性低尿钙高钙血症
甲状旁腺激素非依赖性疾病
（1）恶性肿瘤
（2）维生素A、D中毒
（3）结节病或其他肉芽肿疾病
（4）其他如药物、奶-碱综合征
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怀疑将其家属的补钙保健品康力士误当成开同服用；
口服钙通常不会引起高钙血症；
当持续被动进行非维生素D依赖型钙吸收引起的钙摄入过多会抵消其保护措施（摄入量＞2000mg时）；
肾功受损对钙的排泄能力下降，体内维生素D含量降低，对钙的调节能力降低。
开同每片含钙50mg，，开同每天用量为4片 tid，等于患者每天摄入5226mg钙
糖尿病肾病、慢性肾功能不全
威廉姆斯内分泌学
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血钙降低的原因分析
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