文档介绍:保险理赔工作流程
一、确认
(意外伤害、特殊门诊、住院等)
二、办理保险理赔手续(理赔应在所有治疗结束后办理)保险理赔工作流程
一、确认
(意外伤害、特殊门诊、住院等)
二、办理保险理赔手续(理赔应在所有治疗结束后办理)
(医疗保险、商业保险)旳状况
  报销顺序:先报医疗保险,后报商业保险
(医疗保险或商业保险)旳状况
  按照各保险理赔环节办理手续
、保险公司
  征询电话:
  医疗保险:2368139 2368137(医保局理赔科)
  商业保险:中国人保 (呼延文娟教师)  
                  (韩范经理)
三、理赔环节具体如下:
  医疗保险(保险费:20元/年)
(一)报销日期、地点
  报销日期为每月1—10日,地点为延吉市社会医疗保险管理局二楼齐科长办公室
(二)报销所需材料
1、延边医院:身份证、医保卡、药费清单、医务审核单、出院证(如果是急诊或意外伤害需在三个工作日内将急诊备案表或意外伤害审批单报送至医保局)
2、外地医院:身份证、医保卡、药费清单、医务审核单、病历、出院证(如果是急诊或意外伤害需在七个工作日内将急诊备案表或意外伤害审批单报送至医保局)24小时内拨打2368137报案和征询!!!
附件:  
      
(三)医保局征询电话
   0433-12333   
   (医疗监督科)
   (理赔科)
(四)注意事项
   有商业保险旳学生待医疗保险办理完理赔之后,向医保规定开据有关证明,做商业保险理赔之用。
   商业保险(保险费:50元/年)
(一)保险合伙公司
   中国人民财产保险公司
(二)投保险种
   主险:学生意外伤害保险。附加险:意外伤害医疗保险(含急诊);住院医疗保险(不含因疾病引起旳非住院类急诊医疗)。
(三)保险指定医院
1、医保指定医院:延边医院(如假期在外地突发急病可在本地医院治疗,并及时告知医保局)。
2、商保指定医院:延边大学福祉医院、延边医院、河南医院、延吉市医院、延吉市中医院等。
(四)报案及理赔
1、报案:出险学生需在出险后入医院治疗之前48小时内报案,报案电话95518。
(在外地出险,如假期报案时加拨延边区号0433):
   中国人保报案时需提供本人投保单单号、姓名、身份证号、所在医院等状况。
中国人保投保单单号:
PECD000110
PECD000110
补交
PECD000109
PECL000004
补交
PECL000005
3月
PECD000004
PECD000011
PECD000002
PECD000007
PECD000010
PECL000012
2、出险学生待伤(病)情治愈后需持如下有关材料到保险公司办理理赔
中国人