文档介绍：临床医学基础知识
主讲：王玉宝
做中国营养健康事业的推动者
第二节、现代医学主要诊断方法和技术
第三节、现代医学主要治疗方法
第一节、概述
第二章临床医学基础知识
做中国营养健康事业的推动者
第一节、概述资料后，得出临床诊断。
做中国营养健康事业的推动者
一、问诊和病史采集
采集病史是医生诊治患者的第一步。通过问诊。了解疾病的发生、发展，诊治经过，既往健康状况和曾患疾病的情况，对诊断具有极其重要的意义，也为随后对患者进行的体格检查和各种诊断性检查的安排提供了最重要的基本资料。
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★★★问诊主要内容
一般情况
主诉患者最主要的痛苦或最明显的症状和体征
现病史此次患病后的全过程
既往史患者既往健康状况和过去曾患疾病、过敏、外伤手术等
个人史和家族史，女性还应包括月经及生育史
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二、体格检查
体格检查，是指医师运用自己的感官，或借助于传统简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，客观地了解和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法。许多疾病通过体格检查再结合病史就可以做出临床诊断。医师进行全面体格检查后对患者健康状况和疾病状态提出的临床判断称为检体诊断。
通过推荐个检查发现的客观改变即体征。
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二、体格检查
★★★体格检查的基本方法包括：
视诊用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。视诊可用于全身一般状态和许多体征的检查，如发育、营养、意识状态、面容、步态等。局部视诊科了解患者身体各部分的改变。特别部分的视诊需要借助于某些仪器如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查。
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二、体格检查
★★★体格检查的基本方法包括：
用手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。它可以进一步检查视诊发现的异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。
触诊的适用范围很广，尤以腹部检查更为重要。触诊根据施加的压力轻重，可分为浅部触诊法和深部触诊法。
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★★★体格检查的基本方法包括：
用手叩击体表，通过震动音响特点判断脏器状态有无异常的方法。根据叩诊的目的和叩诊的手法不同可分为直接叩诊法和间接叩诊法两种。
根据患者身体各部位活动时发出的声音判断正常与否的检查方法。目前主要采用间接听诊法，即用听诊器进行听诊。除心、肺、腹的听诊外，还可以听取身体其他部位发出的声音，如血管杂音、骨折面摩擦音等。
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三、实验室诊断
★★ ★实验室检查的主要内容包括：
血液学检验检查包括血液成分、生成动力学、形态学等
体液与排泄物检验检查尿、便、和各种体液如胃液、胆汁等
生化学检验检查机体的代谢功能、脏器的生化功能、机体的生理成分等
免疫学检验检查免疫功能、血清学、肿瘤标志物等
病原学检验感染性疾病、院内感染的病原体检查，细菌耐药性的检查等
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第二节、现代医学主要诊断方法和技术
第三节、现代医学主要治疗方法
第一节、概述
第二章临床医学基础知识
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第三节、现代医学主要治疗方法
一、药物治疗
★★ ★药品的概念：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料制药及其制剂、抗生素、生化药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
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（一）药物治疗作用及不良反应
药物进入机体后经过吸收、转化等过程，最终产生有效地治疗作用。
每种药物都有很多种药理作用，因此在治疗疾病的过程中会出现一些不良反应。
药物的不良反应指的是所有不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的有害反应。
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（二） ★★ 药物选择原则
1. 根据疾病的严重程度选择用药
2. 根据药物药动力学的特点选择药物
3. 根据患者的个体差异来选择用药
4. 根据药物的价格或效应来选择用药
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（三）合理用药
★★ 合理用药应遵循的原则：
首先要明确疾病的诊断，有选择性地用药；其次在确定用药种后，
要根据所选药物的药效动力学和药代动力学的特点制订合适的剂量、给药途径、疗程等。此外还要考虑可能出现的药物不良反应，最好达到个体化给药