文档介绍：文档名
适应范围
一、对肾、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺的占位性病变是首选
二、尿路结石
三、泌尿系先天畸形
四、膀胱异物
五、肾损伤（挫伤、裂伤）
六、肾感染：脓肿、结核、尿毒症、肾纤维化
七、胡桃夹综合征
八、移植肾
不足，超声可判定结石所在部位、大小、深度
肾结石
位于输尿管上段的结石，超声可显示，输尿管下段的结石，超声亦可显示，唯中下段的结石因肠气干扰而显示不清
声像图特征：
（1）输尿管扩张
（2）扩张腔内见增强光斑、光团，后方伴声影
（3）输尿管结石，可引起肾脏积水
（4）结石多嵌顿于三处生理狭窄部，即肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀胱处
前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落膀胱而至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见原因。
临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。
声像图特征：
（1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑
（2）光团、光斑后伴声影
（3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦因炎症粘连在壁上或嵌顿在三角区开口
输尿管结石
泌尿系统疾病的超声诊断
膀胱结石
肾原发肿瘤可分为良性与恶性，以恶性占多数，良性中常见的是血管平滑肌脂肪瘤，内含丰富血管与脂肪，平滑肌组织交错排列，又称错构瘤，多在肾髓质，此外还有纤维瘤和脂肪瘤。恶性肿瘤***最常见的是 肾细胞癌，儿童为肾母细胞瘤（Wilm’s病）
声像图：
1）肾实质内可见增强光团
2）边界规则
3）其后无声影
（肾胚胎瘤）
[临床表现]：肾细胞癌多在40—50岁以后发生，男多于女，无痛性间歇性全程血尿为最早出现的症状，肾胚胎瘤多见1—4岁儿童，占全肿瘤6%， 常单侧，肿块一般较大，占据整个腹部，多在腰部或腹部发现肿物而就诊。
肾细胞癌声像图特征：
，局限性向外隆起，甚至整个肾脏组织挤压变形
，圆形或椭圆形或分叶状，边界清楚，回声强度不等，以低回声为最常见，其内部光点分布不均，可合并钙化,坏死出血可形成无回声区，多为单侧
：受压、变形、移位、中断，还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦回声增宽、回声不均
。易转移到膀胱
肾癌
病理图片
肾母细胞瘤声像图上显示来源于肾脏巨大肿块，回声多为强而不均，在肾脏部位可见较大不均肿块，找不到正常肾脏轮廓。
膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤首位，无痛性，间歇全程血尿，可伴膀胱刺激症，可引起排尿困难和尿潴留
声像图特征：
（1）膀胱壁上可见向腔内突起的光团，大小不一，光团，内回声不一，形态多样，不规则。有乳头状、菜花状、海藻样、蘑菇云样光团
（2）除内部出血、坏死外，多为实质组织回声结构
（3）光团后不伴声影，可有回声衰减。合并结石钙化可有声影，光团内部光点分布不均，无蒂者不随体位改变而移动
（4）如侵蚀膀胱壁可见膀胱壁连续缺损、中断，可进行分期
（5）地毯样肿瘤易漏诊，须与膀胱炎鉴别
膀胱肿瘤
超声
膀胱镜
无创伤
有创伤
前壁地毯形检出率低
高
准确测量肿瘤大小
不准确
可准确分期
不准确
直径<
高
适合术后随访
不适合术后随访
膀胱壁的一部分向外突出，形成一个具有狭小颈部的囊袋称为膀胱憩室
有先天性和后天性两种,后天性是因下尿路长期梗阻所致。憩室常发生在膀胱后方和两侧，单发或多发，三角区不发生憩室
膀胱憩室一般没有症状，有的病人有排尿不尽或“二次排尿”
充盈时可见憩室，排尿后变小或消失
膀胱异物种类很多，不透X线的异物有发夹、金属圆珠、塑料细丝、硅胶管、圆珠笔芯及膀胱内血块可被超声检出。
临床表现：膀胱异物大多为患者本人放入，仅少数为医源性（导尿管、术后残留物）。尿频、尿急、尿痛和血尿是膀胱异物常见的症状。
声像图：膀胱异物声像图表现因异物属性和形态而不同，金属异物常呈强回声，可伴彗星尾，当条状物盘曲时，膀胱内可见多个点状或线条状回声
膀胱内血块回声清晰、光整，透声较好，大小和形态各不相