文档介绍：第一章内科学基础知识（二）
第三节体格检查
一、基本检查法
体格检查是指医生运用自己的感官或借助于传统、简便的工具（如体温表、血压计、听诊器、手电筒、叩诊锤等）对病人身体状况进行检查的过程。
视诊：（inspection）脂变化，经历了18个月之久。
左图中甲状腺功能减退患者治疗后经甲状腺素替代治疗4个月后患者恢复正常。
库欣(Cushing)综合征面容
这位少女患有肾上腺肿瘤，有座疮、多毛、脂溢性头发及皮肤，颜面肥胖呈满月脸，皮肤变薄导致多血质面容。这些临床表现是由于血浆中糖皮质激素异常增高造成。肾上腺腺瘤可以高频率地合成皮质醇。出现皮质醇过多的临床表现，如体重增加，肥胖面容，锁骨上窝脂肪垫，多毛，糖尿病、高血压，肌无力，座疮，皮肤变薄，骨质疏松等。
面部水肿（肾炎面容）
具有可变性、多是非指凹性的、水肿局限于眼周疏松组织，可能是急性肾炎综合症的特征。无论是钠潴留、低蛋白血症、蛋白营养不良、局部渗出、血管神经性水肿、寻麻疹、虫咬和药物过敏，其外貌均是一样的。
急性扁桃体炎
细茵和病毒可以造成相同的炎症表现。除非在面部出现猩红热皮疹。否则细菌培养是惟一的鉴别手段。
毛舌
在免疫功能低下的HIV（人免疫缺陷病毒）感染患者，潜伏在舌外侧角化不全粘膜受体上的ED病毒活跃复制。舌外侧粘膜有竖直的白色隆起，上皮变得相糙、毛状，此表现为毛状粘膜白斑。毛状粘膜白斑不是癌前病变，但对将来向获得性免疫缺陷综合征(AIDs)发展是一个重要线索。
糖尿病视网膜病变
微小动脉瘤（红色小圆点）说明经异常毛细血管壁有内皮细胞向外突出增生。可见视网膜新生血管形成。
糖尿病视网膜病变（荧光素血管造影）
照片显示荧光素过多。是由于脂肪和蛋白经异常毛细血管壁漏入视网膜所致。白点为微小动脉瘤。。
颈部检查
甲状腺的检查：
甲状腺肿大分三度：
I度：不能看到但能触及；
II度：可见肿大又能触及但不超过胸锁乳突肌；
III度：超过胸锁乳突肌。
气管位置的检查：
颈部血管的检查：颈静脉怒张。
毒性甲状腺肿
本图显示甲状腺明显肿大
正常甲状腺
胸部检查
胸部体表标志：
骨骼标志：胸骨角
第7颈椎棘突
肩胛下角
垂直线：前正中线
锁骨中线
肩胛线
后正中线
胸壁与胸廓检查
胸壁：静脉充盈或曲张、压痛、皮下气肿。
胸廓：桶状胸、佝偻病胸、扁平胸等。
乳房：外形、对称等。
鸡胸
鸡胸为常见体征。胸骨前凸可以是先天性或由于儿童期佝偻病遗留或哮喘造成。胸部下缘的哈里森沟（Harrison's sulcus）可能由于哮喘时隔肌附着处肋骨内陷造成。
驼背
结核性骨髓炎导致椎骨萎陷，造成胸椎高度缩小呈角状。
肺部检查
视诊：呼吸运动
呼吸频率、节律
触诊：呼吸动度
语音震颤
胸膜摩擦感
叩诊：肺上界
肺下界
肺下界移动度
胸部叩诊音
听诊：
呼吸音
肺泡呼吸音
支气管呼吸音
支气管肺泡呼吸音
啰音
湿啰音
干啰音
语音共振
胸膜摩擦音
心血管检查
视诊：
心前区隆起或凹陷
心尖搏动
触诊：
心尖搏动及心前区搏动
震颤
心包摩擦感
叩诊：心脏相对浊音界
正常心脏相对浊音界