呼吸机陈贤楠-课件.ppt

文档介绍：呼吸支持的基础理论和临床应用
北京儿童医院陈贤楠
内容提要
呼吸支持疗法内容
小儿呼吸系统特点
呼吸机基本理论
呼吸机治疗作用呼吸机付作用
呼吸机分类、婴儿型呼吸机
呼吸机临床应用
适应症禁忌征应用途径
参数调节通气方式撤机方法
呼吸支持内容(Respiratory therapy)
氧疗普通给氧正压给氧高压氧舱给氧
医用气体和药物吸入一氧化氮、氦气
干扰素、2受体兴奋剂、肺表面活性物质
温湿化和胸部物理治疗体位引流经胸壁振荡
呼吸机机械通气常频/ 高频,正压/负压
体外膜氧合器、血管内膜氧合器
液体通气高***碳化合物
程序化心肺功能支持--氧合/氧运输支持
适宜技术
高新技术
nCPAP
无创CMV
有创CMV
体外膜肺
血管内氧合
液体通气
高频通气
表面活性物质
NO和NO供体吸入
PAV
小婴儿呼吸系统特点
气道窄,阻力大 R  1/r4
肺顺应性(C)小是***的1/20, 重症肺炎下降1/2
时间常数变化大 Tc = R  C
功能残气量(FRC)少占肺总量10%(***30%)
呼吸肌易疲劳耐疲劳呼吸肌少
临床表现:易发生气道梗阻、肺不张、泵衰竭
呼吸机治疗作用
保证通气开放气道、引流分泌物、控制气体出入
改善换气提供氧气、改善通气/血流比例
减少呼吸功(呼衰时占总耗氧30% )
开放气道气管插管气管切开
机械通气对生理影响
对正常机体循环功能
心搏出量回心血量
对正常机体呼吸功能
气体分布不匀,V/Q失调,肺泡死腔
上气道加温湿化功能丧失
其他
肺血流量肺表面活性物质生成
ADH 分泌水钠储留
呼吸机的分类(1)
无创呼吸机:正压、负压
常频呼吸机
正压呼吸机:定容定压定时混合多功能智能型
负压呼吸机:
高频呼吸机
高频振荡高频射流阻断高频喷射高频正压
婴儿型呼吸机
原理:定时限压持续气流
呼吸机分类(2)
按吸气相转化为呼气相的方式分类
定压型、定容型、定时型、混合型
按吸气相触发方式分类
同步型(压力触发/流速触发)、控制型(非同步)
按驱动方式分类
电动型、气动型
按原理和复杂性分类
简易型、多功能型、麻醉用、电脑控制智能型
无创呼吸支持