文档介绍：登革热防治
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我省历史登革热疫情
1928年杭州和宁波发生流行
其中杭州，罹患率达90%
1929年杭州再次发生流行
此后至2003年，未再发现疫情
2 临床表现
突然起病，畏寒、发热（24～36小时内达39～40℃，少数患者表现为双峰热）。伴疲乏、恶心、呕吐等症状。
伴有较剧烈的头痛、眼眶通、肌肉、关节和骨骼痛。
伴面、颈、胸部潮红，结膜充血。
表浅淋巴结肿大。
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皮疹：于病程5～7日出现多样性皮疹（麻疹样、猩红热样皮疹）、皮下出血点等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3～5日。
少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征。
有出血倾向(束臂试验阳性)，一般在病程5～8日牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、***或胸腹部出血。
多器官大量出血。
肝肿大。
伴有休克。
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实验室检查
末梢血检查：血小板数减少（低于100×109 /L）。白细胞总数减少而淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多。
血红细胞容积增加20%以上。
单份血清特异性IgG抗体阳性。
血清特异性IgM抗体阳性。
恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及以上增长。
从急性期病人血清、血浆、血细胞层或尸解脏器分离到DV或检测到DV抗原。
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病例分类
疑似病例：、、～。
临床诊断病例：（登革热流行已确定）（散发病例或流行尚未确定）。
确诊病例：
登革热：、、。
登革出血热：、、。
登革休克综合征：。
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鉴别诊断：登革热的临床表现多样性，应在其不同病期与下列疾病细致鉴别：流感、感冒、钩体病、肾综合征出血热、麻疹、荨麻疹、猩红热、流脑、斑疹伤寒、恙虫病、疟疾等。脑部损害表现的病人应与其它病毒性脑炎和流行性脑脊髓膜炎相鉴别。
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治疗原则
（一）一般治疗：急性期卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止。
（二）对症治疗：
1．高热时用物理降温，慎用止痛退热药以防止在G-6PD缺乏者中引起溶血。对于毒血症状严重的患者可短期使用小剂量糖皮质激素，如强的松5mg每日3次。
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2. 有大量出汗、呕吐、腹泻而致脱水者，应及时补液。尽可能使用口服补液，不宜大量补液以防止转变为脑炎型。
3．有出血倾向者，可采用一般止血药物如安络血、止血敏、维生素C和K。严重上消化道出血者可口服凝血酶、雷尼替丁等。
4．脑炎型病例应及时快速注射甘露醇等脱水剂，每6小时一次；同时静脉注射地塞米松。也可静脉滴注低分子右旋糖酐及速尿，与甘露醇交替使用。呼吸中枢受抑制者应使用人工呼吸机。
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（三）登革出血热的治疗：以支持疗法为主，注意维持水、电解质平衡，儿童补液可按每日100ml/kg，内含等量生理盐水与5％葡萄糖液。休克病例要快速输液以扩张血容量，并加用血浆或代血浆，但不宜输入全血，以免加重血液浓缩。可静脉滴注糖皮质激素，以减轻中毒症状和改善休克。有DIC证据者按DIC治疗。
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传染源管理
对病例
及时就地隔离治疗，尽量避免远距离就医，减少播散机会。
隔离室有防蚊措施，如纱窗、纱门、蚊帐
隔离室周围100米范围内定期杀灭伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。
在病人较多的疫区，应就地设置临时隔离治疗点
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对登革热患者的密切接触者要进行15天防蚊医学观察
疫点、疫区的划定
疫点
主要是依据伊蚊活动距离划定。
以病家为中心半径100米之内区域为疫点
疫区
农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为疫区；
城市