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共青城市人民医院风险管理方案
（2014年）
“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。已建立了完整的医疗风险管理机制，可以有效规避医疗事故、医疗风险，提高医疗护理质量。在医疗过程中，医疗风险始终存在。如何认识和防X疗检诊和可能引致的并发症。要认识到即使在最好的医疗单位内由最富经验的医生检查，出现并发症的内在风险仍难以完全消除。
3、仪器和机械故障。一些医疗事故是由仪器或机械故障导致的。例如，人工心脏瓣膜在安装多年后折断可以危及病人生命。
4、医护服务系统和组织工作出现的问题。计算机系统未建立可靠的后备系统可导致医疗事故。自动配药和药物标签系统免除了人工量度药物剂量和标签药物，大大减低配药失误；但这个系统在自动化程序中稍一出错，则可能导致事故发生。
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5、 人为错误。大部分的人为错误是由于思想和思维功能方面出现偏差。主要有三点：一是与技术有关的错误，称为“失误”。主要表现为注意力不集中而导致习惯常用的操作程序出错。注意力不集中而产生失误的原因包括疲乏、厌倦、失望、过度疲劳或紧X等。二是与规则有关的错误，通常在解决问题时发生，因为对问题误解而使用错误的规则，或错误地应用一个看似合适的规则。三是与知识有关的错误，通常发生于解决问题时，面对一个困难的情况，因对问题缺乏必要的知识而出错。
6、社会心理因素。突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应。例如，拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒；有时，甚至会因此迁怒于医护人员。亲属往往对导致亲人死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深对医护人员的误会。
7、医患沟通问题。医护人员与病人或其家人之间的沟通问题，亦可能导致临床事故。病人患病的自然过程或治疗、检诊过程的风险都可使病情出现反复或加重。
所以，医护人员与病人保持有效的沟通，是医疗程序中极重要的一环。但由于人的背景参差；治疗程序的复杂性，医护人员沟通技巧不够全面；对病情和诊治风险解释不足；或病人及其家人在哀伤失意之余未能明白、理解或接纳医护人员的解释，都会导致沟通问题。充分地了解和分析这些事故成因，有助于采取相应的积极有效措施来防X医疗风险。
三、医疗风险管理机构及主要工作
1、风险管理的组织机构。
目前，医院院长、各科负责人组成的医院风险管理委员会，负责统筹和监督风险活动。而医院风险管理委员会则由院长亲自担任主任，以加强医疗风险管理的协调力度。医院风险委员会的职能：一是监察医院推行临床医疗风险管理的进展；二是就如何减低和管理临床风险，向委员会提交意见和建议。医院风险委员会自成立后，深入地查找导致医疗事故的原因和现行临床风险管理制度的缺陷，听取了各科负责人调查的意见和建议，进而开展了一系列卓有成效的工作。提出的措施对提高医院的医疗质量，降低和防X医疗风险都起了重要作用。
2、风险管理的主要内容
（1）医疗护理业务工作方面：①促进院、科两级专业技术责任制度；②实施临床程序守则以减少不同科室临床做法上的差异；③实施急症分流制度；④减轻一线医护人员工作量，加强对临床科室的业务支援。
（2）医疗组织机构方面：①进行风险管理教育；②制订涉及法律责任的医疗风险管理措施；③对医生、护士与患者的沟通技巧