文档介绍：小切口治疗１２８例儿童腹股沟斜疝的体会
【摘要】目的 推广外科微创治疗小儿腹股沟斜疝的方法。方法 采用经下腹横纹小切口行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术128例。结果 128例患儿手术顺利,手术操作时间平均25min,术中出血少,术后小切口治疗１２８例儿童腹股沟斜疝的体会
【摘要】目的 推广外科微创治疗小儿腹股沟斜疝的方法。方法 采用经下腹横纹小切口行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术128例。结果 128例患儿手术顺利,手术操作时间平均25min,术中出血少,术后均恢复良好,术后住院时间平均3 d,随访无复发。结论 经下腹横纹小切口行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术适合小儿腹股沟斜疝患者,尤其是4岁以下患者,具有疗效确切,痛苦小,住院时间短等优点。
【关键词】儿童;腹股沟斜疝;手术
【中图分类号】+1
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-07-0050-02
2001年3月~2009年3月我科共收治小儿易复性腹股沟斜疝128例,均采用经下腹横纹小切口行疝囊高位结扎术,效果良好,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 本组128例男性患儿,其中1~2岁28例,2~4岁80例,4~7岁20例,%,双侧的15例,%。
手术方法
麻醉 所有手术术前备好气管插管和麻醉机,术中行监护仪监护,了解心电图、血氧饱和度等情况。麻醉采用***复合麻醉和硬膜外麻醉。
手术 单侧疝取该侧下腹部耻骨结节上横行沿皮纹小切口,相当于腹股沟外环口所在体表投影,长1~;双侧疝取下腹部耻骨结节上正中横纹切口长3~4cm,逐层切开皮肤及皮下各层。切开浅筋膜后,将切口向外下方牵拉,找到外环口腹外斜肌腱膜的内外两个脚,即可确认外环口的精索提睾肌筋膜,钝性分离提睾肌和固有鞘膜,直至提出疝囊,切开后距疝囊颈约2cm处横断疝囊,牵拉近端疝囊并向内环口剥离,至腹膜外脂肪处贯穿缝扎疝囊颈,精索创面、疝囊横断处严密止血,牵拉同侧睾丸使精索复位,缝合浅筋膜,切口皮肤只缝合1~2针。
2 结果
128例患儿均手术顺利,手术操作时间10~40min,平均25min,术中出血少。术后均恢复良好。术后住院时间1~5d,平均3d,术后全部得到随访,随访时间6个月~7年。
3 讨论
小儿腹股沟疝是一种常见病和多发病,以斜疝为常见。小儿腹股沟疝的发生多因腹膜鞘状突未闭而并非因肌肉薄弱。腹股沟疝的患儿年龄在3个月以上者,自愈机会很少[1]。随着年龄的增长疝块增大,极易发生嵌顿,绞窄,一旦发生嵌顿,不仅累及肠管或卵巢、输卵管,尚可造成睾丸萎缩,影响***后的生育,应及早手术。公认的小儿腹股沟斜疝经典治疗方法为单纯疝囊高位结扎[2],一般不做修补术。但腹腔镜操作一般需在腹部打3个孔,且术者尚需具备熟练技术,并有较完善的器械作保证。因此,在多数医院里,手术治疗小儿腹股沟疝仍是首选方案,尤其是直接经外环口结扎疝囊的方法,下腹横纹小切口行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,切口小,直视下操作对腹股沟管的损伤减小到最低限度,术中不需切开腹外