文档介绍：普遍食盐碘化与甲状腺功能亢进症
碘缺乏疾病(IDD)是一种严重危害人类健康的疾病。全世界有118个国家,15亿人口生活在缺碘地区。4 300万人由于碘缺乏导致智力障碍,1 120万人患有克汀病。20世纪90年代以来,全世界实行普遍食盐碘化(universal salt iodization, USI)政策,IDD得到有效控制。我国实行USI已有4年,IDD的防治成效显著。但近几年来随着碘摄入量增加出现甲状腺疾病发病率增加的趋势使USI政策受到质疑,其中以碘致甲状腺功能亢进症(iodine-induced hyperthyroidism, IIH)的发病率增加最受关注。
一、IIH的流行病学研究
国内外流行病学研究显示:在碘缺乏地区实行USI后IIH的发病率明显增加。1995年世界卫生组织(UI) μg/L上升至231 μg/L,/10万人年。目前普遍认为碘缺乏地区实行USI后,IIH的发病率几乎都要增加,但这种发病率增加是一过性的。通常的发病高峰出现在补充碘盐后的2~4年,然后逐步恢复到补充碘盐前的水平。此时尽管继续补充碘盐,发病率也不再增加。国际上一部分流行病学调查发现:在非碘缺乏地区实行USI一般不会引起IIH发病率的增加。去年在大连市长海县3个岛屿的一项57 000人的适碘地区的调查显示,实行USI 4 年后尿碘中位数(MUI)从178 μg/L增加至360 μg/L;,。统计学检验差异无显著性。
最近我们在辽宁省农村完成了一项MUI分别为103 μg/L(盘山地区)和370 μg/L(彰武地区)两个地区的临床甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能亢进症流行病学对比研究。这两个地区历史上都是轻度碘缺乏地区。其中盘山地区由于有自产食盐居民未使用加碘食盐;彰武地区从1996年起实行普遍食盐加碘。,采集血标本、尿标本2 700例。我们发现MUI为103 μg/L的地区的临床甲状腺功能亢进症的患病率和亚临床甲状腺功能亢进症(血清TSH浓度减低,FT3、FT4正常)‰和59‰;MUI为370 μg/‰和67‰。经统计学分析未发现两个地区临床甲状腺功能亢进症患病率和亚临床甲状腺功能亢进症患病率有显著差别。从问卷调查获得的资料中我们还发现实行USI前后(1996年前后)对比,两个地区的甲状腺功能亢进症的发病率都呈现增加的趋势,但是两个地区的发病率差别并不具显著性。
值得注意的是:碘摄入量增加导致甲状腺功能减退症患病率的显著增加。我们发现MUI为370 μg/L地区的临床甲状腺功能减退症患病率和亚临床甲状腺功能减退症(血清TSH浓度增高,FT3和FT4浓度正常)的患病率是MUI为103 μg/,在统计学上差异有显著性。导致临床甲状腺功能减退症的主要疾病桥本甲状腺炎、。
二、IIH的病因学研究
人体甲状腺细胞的功能通常受到两种作用相反的因子调节:TSH和碘化物。TSH刺激甲状腺细胞合