文档介绍：中医内科虚劳
中医内科虚劳
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中医内科学——气血津液病证
虚劳
虚劳又称虚损，是因为天赋单薄、后天失养及外感内伤等多种原由惹起的，以脏腑功能衰败，气血阴阳损失，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的、脉细；血虚损者主要表现为面色不华、唇甲淡白、头晕眼花、脉细；阴虚损者主要表现为口干舌燥、五心烦热、盗汗、舌红苔少、脉细数；
阳虚损者主要表现为面无人色、形寒肢冷、舌质淡胖有齿印、脉沉细。
【诊疗】
1．证候特色，常见神疲体倦，心悸气短，面貌憔倅，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。若病程较长，久虚不复，症状可渐渐如重。
2．拥有惹起虚劳的致病要素及较长的病史。
3．清除近似病证。应侧重清除肺痨及真他病证中的虚证种类。
【鉴识诊疗】
1．肺痨在唐朝从前，还没有将这两种病证加以划分，一般都统括在虚劳以内。宋朝此后，
即对虚劳与肺痨的差别有了明确的认识。二者鉴其余重点是：肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，拥有传染性，以阴虚火旺为其病理特色，以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状，治疗以养阴清热、补肺杀虫（抗结核）为主要治则；而虚劳则由多种原由所致使，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气、血、阴、阳亏
虚为其基本病机，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状，以补虚扶正为基本治则，依据病情的不一样而采纳益气、养血、滋阴、温阳等法。
2．其余病证中的虚证种类虚劳与内科其余病证中的虚证在临床表现、治疗方药方面有
近似之处，但二者是有区其余。其主要的差别有二：①虚劳的各样证候，均以精气亏虚的症状为特色，而其余病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。比如：眩晕一证的
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气血亏虚型，虽有气血亏虚的症状，但以眩晕为最突出、最基本的表现；水肿一证的脾阳
不振型，虽有脾阳亏虚的症状，但以水肿为最突出、最基本的表现。 ②虚劳一般病程较长，病势缠绵。其余病证中的虚证种类固然也以久病属虚者为多，但亦有病程较短而表现虚证
者。比如泄泻一证的脾胃虚弱型，以泄泻伴有脾胃亏虚的症状为主要表现，临床病例中有病程长辈，但亦有病程短者。
【辨证论治】
辨证重点
1．辨五脏气血阴阳亏虚的不一样虚劳的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之辨，又不
外乎气血阴阳。故对虚劳的辨证应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。正如《杂病源流犀烛·虚损痨瘵源流》说：“五脏虽分，而五脏所藏不过精气，其所致使损者有四：曰气虚、日血虚、日阳虚、曰阴虚”，“气血阴阳各有专主，认得真确，方可施治”。一般说来，病情纯真者，病变比较限制，简单辨清其气、血、阴、阳亏虚的属性和病及脏腑的所在。但因为气血同源、阴阳互根、五脏有关，因此各样原由所致的虚损常常相互影响，由一虚渐致两虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂和严重，辨证时应加注意。
2．辨兼夹病证的有无虚劳一般均有较长的病程，辨证施治时还应注意有无兼夹病证，特别应注意下述三种状况：
1）因病致虚、久虚不复者，应辨明原有疾病能否还持续存在。如因热病、寒病或瘀结致虚者，原发疾病能否已经治愈。
2）有无因虚致实的表现。如因气虚运血无力，形成瘀血；性情虚不可以运化水湿，致使水湿内停等。
3）能否兼夹外邪。虚劳之人因为卫外不固，易感外邪为患，且感邪以后不易恢复；治疗用药也与常人感邪有所不一样。
如有以上兼夹病证，在治疗时应分别轻重缓急，予以兼备。
治疗原则
关于虚劳的治疗，以补益为基根源则。正如《素问，三部九候论》说：“虚则补之”。
在进行补益的时候，一是一定依据病理属性的不一样，分别采纳益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要亲密联合五脏病位的不一样而选方用药，以增强治疗的针对性。
在应用补益这个基根源则治疗虚劳的时候，应注意以下三点：①重视补益脾肾在治疗虚劳中的作用。以脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾胃健运，五脏六腑、四肢百骸方能得以滋润。肾为天生之本，寓元阴元阳，为生命的本元。重视补益脾肾，先后天之本不败，则能促使各脏虚损的恢复。②关于虚中央实及兼感外邪者，当补中有泻，扶正祛邪。从辨证的关系看，祛邪亦可起到固护正气的作用，防备因邪恋而进一步损害正气。③虚劳的病程较长，影响的要素许多，要将药物治疗与饮食调治及生活调摄亲密联合起来，方能收到更好的治疗成效。
分证论治
为了便于临床运用，虚劳的辨证论治以气血阴阳为纲，五脏虚证为目。
『气虚』
·肺气虚；
症状：短气自汗，声音低怯，时寒时热，向来易于感冒，面白，舌质淡，脉弱。
治法：补益肺气。
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