文档介绍：Prepared on 22 November 2020
神经内科日常入院工作流程
第一部分 日常工作流程
一、入院接待的流程
患者入院到病区，护士立即站身热情迎接，安排患者先在护士站病重人数、一级护理人数
新入院病人：床号、姓名、性别、年龄，因…而入院，入院时情况，
入院后给予的特殊处理以及现在的病情状况，夜间睡眠情况。
新病危、病重病人的情况：病人床号、诊断、意识状态、生命体征，病人发生病情变化处理的经过、现在病情状况
入院病人：床号、姓名、性别、年龄，因…而入院，入院时情况，
入院后给予的特殊处理以及现在的病情状况，夜间睡眠情况。
原有病人变化情况：原由病人床号、诊断、病情变化及处理的经过、现在的病情状况
现在病情状况
夜间如有异常行为表现或特殊要求的病人应提醒大家注意
交班完毕，请值班医生补充，必要时主任或护士长补充。
注意事项：
1、交班时使用普通话，声音要响亮，仪表要端正。
2、交班时应注意有无修正诊断，不应只看住院证或首次病程记录。
4、交班者应熟悉患者的病情而不能光靠死记硬背或照本宣科。
5、重点交代入院后患者的病情变化，以及病人的夜间睡眠情况。
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六、床边交班的流程
带齐用物：抹手液、手套、手电筒、尺子、笔、小记录本
下夜护士和责任护士一起来到床边，按床号顺序交：新收→危重病人→需翻身等其余病人，检查患者数目是否齐全及患者去向。
先由下夜护士交代患者病情
夜间特殊情况、夜间睡眠情况
神志、瞳孔、生命体征变化情况
各种管道情况
翻身查看皮肤，查完病人后进行手消毒
交代下班需要注意的事项
再一次手消毒
把异常皮肤的真实情况登记在本子上，记录面积、时间、部位。
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七、巡视病房的流程
巡视病房，查对患者总数。
查看输液、输血情况，是否通畅和固定妥当，补液速度及
顺序是否符合要求，并记录巡视时间
了解病情，查看神志、生命体征，如有异常，及时报告医生
检查口腔、会阴及皮肤的清洁，有无皮肤受压、潮红或发生褥疮等
检查各种管道是否通畅，有无扭曲、受压或脱落，观察引流液的色、
质、量等，如有异常及时报告医生，并做好记录及交班
检查床单位是否整洁、平整无污渍，年老危重及术后患者视情况加床栏
询问患者服药、就餐情况，并予督促，检查护工和陪人是否在岗
注意事项：
1、重视患者主诉，注意病情变化（如生命体征、输液、输血的情况，各种管道、服药情况，口腔、皮肤、会阴部清洁情况，毛发、指趾甲等）。
2、如患者不配合翻身时，应详细做好解释工作。
3、如患者不在时，要马上追踪直至查明去向为止，必要时联系家属并报告护长及总值班。
4、巡视病房的次数按级别护理要求进行。
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对于紧急的或长时间的检查（CT，MRI）首先跟检查科室联系,联系好后根
据病情备轮椅或平车、氧气袋、急救箱（急救药物一定要备齐）
八、外出检查流程
送检前应评估患者配合的程度，如上腹B超患者是否空肠；膀胱B超、妇科B超是否充盈膀胱；腹平片、钡灌肠、肠镜是否排空大便或成水样便等。若患者检查准备不充分，要及时与医生和检查科室联系，视情况推迟或取消检查，若取消者另行预约
轻患者由家属陪同前往检查科室，责任护士根据需要给患者备好轮椅，向患者及家属交代注意事项，检查途中一旦有不舒服的症状，马上回病房休息
对于病情较重的患者，应由医生和护士陪同前往检查，并且携带急救箱、氧气袋、建立静脉通道，在送检查途中严密观察患者的生命体征，一旦患者病情变化应立即就地抢救。必要时须功能科行床边检查
使用轮椅的患者应交代患者尽量向后坐，背靠轮椅，系好安全带，以防患者跌倒，使用平车的患者绑好安全带，防止送检查过程中患者跌落，在运行过程中，患者头在前，上坡时头在前，下坡时头在后。冬天嘱患者多穿衣服，用棉被或毛毯保暖，防止受凉
送检途中医生或护士应经常询问患者的自觉症状，及时了解患者的感受
检查完后及时送患者回病房，安顿好患者，整理床单位，所用物品归还原位
注意事项：
1、交代患者或家属外出检查时，一定要告知护士。
2、同一时间有多个患者需要轮椅或平车检查时，可根据情况进行调整或到其它科室借用。
3、所需检查时间较长时，应向患者或家属交代相关的注意事项。
4、使用轮椅、平车运送患者时，不可离开患者，等候电梯或检查时要上锁。检查结果要及时取回。
5、准时送患者检查，不可提前或推迟，以免造成患者误解