文档介绍：中医师承跟师学****笔录记录
中医师承跟师学****笔录记录
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中医师承跟师笔录
带教单位
XXX 医院
中医师承跟师学****笔录记录
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指导老师
容
赵文军，男， 40 岁。喘憋、咳嗽、咳痰 10 余年，加重 7 天。咳
白痰，痰少而粘，不易咳出。舌苔黄腻，脉滑数。方制定喘汤加减，
处方以下：炙麻黄、杏仁、紫苑、款冬花、桔梗、厚朴、百部、枇杷、
川贝母、地龙、苏子、白果、乌梅、甘草。
领会：老师此次采纳的是定喘汤加减，宣肺降气，祛痰平喘。而
此中麻黄炙用，平喘效佳，与杏仁、甘草三药配伍即为三拗汤，可增
强平喘功能。老师还采纳了地龙，本品能扩充支气管而有优秀的平喘
作用。对支气管哮喘以肺热型较为适合。可研末单用，或配伍麻黄、
杏仁、石膏等药应用。
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带教单位
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指导老师
XXX继承人
XXX
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跟师日期
XX 年 4 月
14
日
跟师地址
老师诊室
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随诊（操作）记录：跟师笔录内容
穆春霞，女， 30 岁。以“两胁肋痛苦多日”就诊，平常怕凉，有时伴左边腹痛、心烦、焦躁易怒。食少乏力，舌质偏暗，苔薄白，脉弦而虚。处方以下：当归、芍药、柴胡、云苓、炒白术、干姜、薄荷、香附、木香、沙参、麦冬、甘草，日一剂。
老师剖析：该病人四诊合参， 当拟诊为祖国医学 “胁痛” 之范围。而胁痛为临床常有病，主要证型有肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、
肝阴不足等，病位在肝胆，基本病机为气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆
疏泄不利，不公则痛，或肝阴不足， 络脉失养， 不荣则痛。以辨外感、内伤，在气、在血和辨虚、实为辨证重点。胁痛的治疗着眼于肝胆，
分虚实而治。实证宜理气、活血通络、清热祛湿；虚证宜滋阴养血柔肝。临床上还应据“痛则不通” ，“公则不痛”的理论，以及肝胆疏泄不利的基本病机，在各证中适合配伍疏肝利胆，理气通络之品。但应注意，对于香燥理气之晶，不宜过度服用。
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XXX继承人
XXX
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跟师日期
XX 年 4 月
18
日
跟师地址
老师诊室
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随诊（操作）记录：跟师笔录内容
惠仁堂，男， 37 岁。以“头晕 3 天”前来就诊。纳差、乏力，眠
差多梦，二便通条。舌苔黄厚，脉弦。测血压 160/、
止眩定晕。方拟天麻钩藤饮加减，拟方以下：天麻、钩藤、栀子、黄
芩、生地、柴胡、枸杞、菊花、龙骨、牡蛎、白芷、牛膝、泽泻、陈
皮、半夏、当归、炙甘草。
老师剖析：此患者为祖国医学“眩晕”之范围，眩晕的辨证重点：
1．辨脏腑眩晕病位虽在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失态关系密
切。肝阴不足，肝郁化火，均可致使肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色觥白
等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等；肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。 ，
2．辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多实，体
倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发生期多实，缓解期多虚。病久常虚中夹实，虚实夹杂。
3．辨体质面白而肥多为气虚多痰，面黑而瘦多为血虚有火。
4．辨标本眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。
此中阴虚常见咽干口燥， 五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数；气血不足则见神疲备怠，面色不华，爪甲不荣，纳差食少，舌淡嫩，
脉纤弱