文档介绍：-中医诊所存案所需资料
-中医诊所存案所需资料
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中医诊所存案所需资料
一、申报资料 (一式 3 份 )
1）中医诊所存案信息表 (带背书）。
2）医疗机构名称审定申请表（工商核名单）。
3）医疗机需资料
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医疗机构法定代表人任职证明
卫生局：
兹证明同志拥有完整民事行为能力，切合
《医疗机构管理条例实行细则》规定的条件，经正式委任（选举、
选聘）拟在担当职务，
是该医疗机构的法定代表人，依据规定代表医疗机构履行职权。该同志不属（属）党和国家机关、事业单位、社会集体干部、离退休干部兼职。
兼任其余职务状况：
特此证明
人事主管部门上司主管部门
或公安派出所（章）或卫生行政部门（章）
年代日
注：无主管单位的由户籍所在地公安派出所证明（内容：单位法人的能独立肩负民事责任，个人的为非正在服刑人员、拥有完整民事行为能力）；由原执业医疗机构所辖卫生行政部门证明（内容：不是医疗机构任职、因病离职或许停薪留职的医务人员，五年内未发生二级以上医疗事故，非因违纪被撤消执业证书的医务人员，非被撤消《医疗机构执业允许证》的医疗机构法定代表人或许主要负责人，非因道德败坏被开除公职或被开除公职未满五年的医务人员）。
附表 9：
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任职履历表
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（个人简历）
姓现名性别
名
曾用名邮编

出生年代
联系电话

相
片
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现有文化程度民族职称
籍祖籍
贯出生地点
身份证号
主
要
特
长
填表人署名、盖印：年代日
审
查
机
关
盖印
年月日
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从事卫生工作前后简历
年月至年月在何地域何部门任何职证明人
有有关证件发证机关发证时间证书编号
毕业证书
任职资格证书
医师资格证书
医师执业证书
护士资格证书
护士执业证书
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医务人员聘任意愿书
甲方（单位名称）：电话：
乙方（员工姓名）：电话：
家庭地点：
甲方因工作需要，公共聘任工作人员，为了更好地执行甲、乙方的权益和义务，依据国
家劳工法律、法例及规定，在同样自发和磋商一致的基础上，两方签署本合同。
一、乙方的工作岗位为，必需时甲方可调整安排。
二、本合同采纳固按限期形式：合同期为年，自年代日至年代
日。
三、乙方一定将毕业证、技术职称证、身份证、医师（或护士）资格及注册证搁置身旁
备检验，并交一份复印件供甲方存案（恕不退还）。
四、乙方应实时达成甲方所分派的任务，不停提升业务