文档介绍：糖尿病的胰岛素强化治疗思考
胰岛素强化治疗的目的是什么？
一、胰岛素的研发进步趋势
从研发的过程来看，整个过程是从动物胰岛素到人胰岛素，最后发展到胰岛素的类似物，按来源可以分为人胰岛素、动物胰岛素和人胰岛素类似物三种。
二、胰岛素强往往会有黎明现象，为了避免黎明现象的发生，在这个时间段可以合适的增长基本率设立，基本率提高一点；有些患者也可以有规律运动，例如说在某时间段要进行运动那么这个时间可以把基本量减少甚至设定临时的基本量，在餐后由于要进食因此要给餐前的大剂量提供进食所需要的迅速项的胰岛素的分泌，患者会由于生活规律的影响，也许会吃夜宵或者除三餐之外的其她的一种进餐，这时可以补充大剂量来解决临时高血糖的问题，通过这样设立一种成天的胰岛素率。
①胰岛素泵治疗的好处：胰岛素泵治疗可以模仿正常胰岛素分泌曲线，有效控制血糖； 低血糖发生减少；与自我监测血糖配合，调节胰岛素剂量，满足生理需要，生活自由度增长。
②胰岛素泵的调节措施：全自动调节：基本量及餐前量均事先设立好，目前多不采用半自动调节：先设立好不同步段的基本量，使其自动输入，而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设立。
③胰岛素泵用量计算措施：
胰岛素泵示例
※ 某患者，入院前使用胰岛素每日两次注射，总量51u，血糖控制差。入院后使用超短效胰岛素用泵调节血糖。控制目的餐前<，餐后<
※ 思考：如何设立胰岛素泵的剂量？
胰岛素泵示例：
④正常中国人基本胰岛素分泌的特点
正常中国人基本胰岛素分泌的特点：3点到9点有一种高峰，这是一种黎明现象的浮现，逐渐下降在下午4点到晚上8点又会浮现小高峰，整体就是这样的分泌特性，因此根据此特点可以设立我们所需要的基本率。
⑤基本率6段法
将基本率总量除上24设为X，就是平均一种每小时的输注率，，，， ，，由于也许会有继续下降的， ， ，整体就是这样的一种基本率。
胰岛素泵示例基本率6段法：
因此那个病人基本总量是24,24小时就是每小时1个单位,，，，，，，餐前大剂量8 u7 u7u，这样把这个设立好后来输入泵内一天的调节就完毕了。
⑥血糖精细调节三步法 -基本、基本、大剂量
第一步：先看四前，调节基本率。与控制目的相比，高则增长基本率，低就减少基本率
第二步：30原则，细调基本率。四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl()则增长基本率，减少超过30mg/dl()则减少基本率
第三步：50原则，细调大剂量。 同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl()增长餐前大剂量，减少超过50mg/dl()则减少餐前大剂量
⑦胰岛素泵示例血糖精细调节三步法 - 基本、基本、大剂量
第二天的血糖，患者血糖稍微有所下降,，，，，，，，，第一步血糖的整体水平离目的值都很高，，大剂量临时不动，，3点到9点由于这个时间段比较高，，，，， ，，大剂量还是8 7 7 。
第四天后来血糖减少，，， ，，，，，，
第六天血糖非常稳定，，，，，，，，，因此整个血糖都是达标的并且波动性也很小。
2、多次胰岛素皮下注射
①胰岛素初始计量的拟定
按病情轻重估计: 全胰切除病人日需要40～50单位；