文档介绍：1/41
手术切口的分类及感染诊疗标准
（一）切口分类
1・1类切口为无菌切口，指局部无感染、非外伤的、未进入空腔脏
器（胃肠、胆道、呼吸道等）的切口,如甲状腺切除术、开颅术及闭合性骨折切开复位等。
II类切口为可能感染切口，1/41
手术切口的分类及感染诊疗标准
（一）切口分类
1・1类切口为无菌切口，指局部无感染、非外伤的、未进入空腔脏
器（胃肠、胆道、呼吸道等）的切口,如甲状腺切除术、开颅术及闭合性骨折切开复位等。
II类切口为可能感染切口，包含:①某些脏器手术的切口可能遇到污染，如阑尾、胃、肾、肺、子宫切除术等；②手术地区皮肤不易完全灭菌（如会阴、阴囊部手术）；③新近愈合的切口需再次切开手术,如腹部手术出现并发症需再次剖腹的切口（如脾切除术后大出血需再次切开剖腹探查止血等）；④伤口6h内经清创早期缝合的切口。
III类切口为污染切口，包含：①切口直接裸露于感染区中或周边感染区，如胃、十二肠溃疡穿孔手术、阑尾穿孔手术、结核性脓肿或窦道切除缝合的切口等；②与口腔相通的手术，如唇裂、腭裂手术等;③某系腹内显然感染的手术，如胆囊积脓、肠绞窄坏死等手术。在个别病例中，切口分类有困难时，一般可定为下一类，即不可以
确立为I类者可定为II类；不可以定为II类者可定为III类。（二）切口等级
甲级以“甲”字表示，指愈合优秀，无不良反响的早期愈合。
乙级以“乙”字表示，指愈合欠佳，即切口愈合有弊端，但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点）、红肿、硬结（超出一般反响
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者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破碎等。为了统计缺
点的性质，可在“乙”字后边加括号注明状况，如“乙（血肿）”。
丙级以“丙”字表示，切口化脓，并因切口化脓需将切口敞开
或切开引流者。
（三）手术部位感染诊疗标准
中华医院感染专业委员会拟订的我国医院感染诊疗标准中对于手术部位感染的诊疗标准以下：

膜层以上的肌肉组织，感染发生于术后30d内。
⑴临床诊疗：切合上述界定，并拥有以下状况之一者：①表浅切
口有红、肿、热、疼或有脓性分泌物；②临床医生诊疗的表浅切
口味染。
⑵病理学诊疗：在临床诊疗基础上，细菌培育阳性。说明：①切
口包含外科手术切口和不测损害所致伤口。为防止观点上的杂乱，不可以用“创口味染”一词；②切口缝合针眼处有稍微炎症和少量分泌物不属于切口味染；③切口脂肪液化，液体清明者也不属于切口味染。
深部切口味染植入物体后30d内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人工血管、机械心脏、人工关节等）术后一年内发生的与手术有
关且波及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。⑴临床诊疗：切合上述界定，并拥有以下状况之一者：①从深部
切口引流出或穿刺抽到脓液（感染性手术后引流液除外）；②切口自然裂开或由外科医生翻开的切口，有脓性分泌物或有体温高于
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38°C，局部有痛苦或压痛；③再次手术探查，经病理学或影像学
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检查发现有深部切口脓肿或其余感染迹象；④临床医生诊疗的深
部切口味染。
⑵病理学诊疗：在临床诊疗基础上，细菌培育阳性。
（或腔隙）感染无植入物手术后30d内、有植入物手术
后一年内发生的与手术相关，但波及手术切