文档介绍:急救:即紧急救治的意思,是指当有任何意外或急病发生时,施救者在医护人员看达到前,按医学护理的原则,运用现场合用物资临时及合适地为伤病者进行的初步救援及护理,然后从速送院。
平常生活中我们常常会遇到某些忽然发病的人,让我们手忙脚乱,有的病人便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端,肘关节支撑在患者仰卧的平面上,两手分别放在患者头部两侧,分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角,小鱼际固定住两侧颞部,拉起两侧下颌角,使头部后仰,气道即可开放。
3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧,用一手小鱼际放在患者前额向下压迫;同步另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起,使头部后仰,气道即可开放。在实际操作中,此法优于其她措施,不仅效果可靠,并且省力、不会导致或加重颈椎损伤,并且便于作口对口吹气。
(五)判断有无呼吸 开放气道后,立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部,通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟,并应以看为主。
一看 即用眼睛观测患者胸部有无起伏运动。
二听 即用耳朵听患者与否有呼吸音。
三感觉 即用面颊感觉患者与否有气流呼出。
(六)口对口吹气 口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气措施。空气中含氧气21%,呼出气体中仍含氧气约16%,可以满足患者的需要。如口腔严重损伤,不能口对口吹气时,可口对鼻吹气。
1、拟定患者无呼吸后,立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴,同步用食、中指紧捏患者双侧鼻翼,缓慢向患者肺内吹气两次。
2、每次吹气量700~1000ml(或10ml/kg), 每次吹气持续2秒钟,吹气时见到患者胸部浮现起伏即可。
3、如果只进行人工通气,通气频率应为10~12次/分钟。吹气过程中,应始终观测患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增长,应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。
4、专业人员也可选择其她通气方式,如球囊-面罩、气管插管等。
(七)判断有无颈动脉搏动 非专业人员在进行CPR时,不再规定通过检查颈动脉与否搏动,但对于专业人员仍规定检查脉搏,以拟定循环状态。检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉(位于胸锁乳突肌内侧缘),而绝不可选择桡动脉。检查时间不得超过10秒钟。如不能拟定循环与否停止,应立即进行胸外心脏按压。
(八)胸外心脏按压 胸外心脏按压是重建循环的重要措施,对的的操作可使心排血量约达到正常时的1/4~1/3、脑血流量可达到正常时的30%,这就可以保证机体最低限度的需要了。
1、按压原理 通过按压胸骨,使胸腔内压力增高,促使心脏排血。放松时,胸腔内压力减少,且低于静脉压,从而使静脉血回流于右心,即“胸泵原理”;此外,心脏直接受到直接挤压也产生排血。放松时,心腔自然回弹舒张,使得静脉血回流于右心,即“心泵原理”。多数学者觉得,胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的成果。
2、胸外心脏按压的措施
(1)操作时根据患者身体位置的高下,站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时,应将脚下垫高,以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。
(2)按压部位 按压部位原则上是胸骨下半部,常用如下定位措施:
①用触摸颈动脉的食、中指并拢,中指指尖沿患者接近自己一侧的肋弓下缘,向上滑动至两侧肋弓交汇处定位,即胸骨体与剑突连接处。
②另一手掌根部放在胸骨中线上,并触到定位的食指。
③然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上,使两手掌根重叠。
④手掌与手指离开胸壁,手指交叉相扣。
(3)按压姿势 两肩正对患者胸骨上方,两臂伸直,肘关节不得弯曲,肩、肘、腕关节成一垂直轴面;以髋关节为轴,运用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。
(4)按压深度 一般规定按压深度达到4~5cm,约为胸廓厚度的1/3,可根据患者体型大小等状况灵活掌握,按压时可触到颈动脉搏动效果最为抱负。
(5)按压频率 100次/分钟,不要<100次/分钟。
(6)口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2:15,即每做2次口对口吹气后,立即做15次胸外心脏按压。单人操作为2:15,双人操作为1:5。
3、胸外心脏按压的注意事项:
(1)保证对的的按压部位,既是保证按压效果的重要条件,又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。
(2)双手重叠,应与胸骨垂直。如果双手交叉放置,则使按压力量不能集中在胸骨上,容易导致肋骨骨折。
(3)按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重,不要间断,以免影响心排血量。
(4)不要冲击式地猛压猛放,以免导致胸骨、肋骨骨折或重要脏的损伤。
(5)放松