文档介绍：类天疱疮
定义
类天疱疮是一种好发于老年人的大疱性皮肤病，80%以上患者的发病年龄在60岁以上，其次则是幼童。临床表现类似寻常性天疱疮，但是它的水疱位于表皮下，Nikolsky征阴性。
病因病机
同天疱疮
类天疱疮
定义
类天疱疮是一种好发于老年人的大疱性皮肤病，80%以上患者的发病年龄在60岁以上，其次则是幼童。临床表现类似寻常性天疱疮，但是它的水疱位于表皮下，Nikolsky征阴性。
病因病机
同天疱疮
西医病因病机
抗基底膜带的类天疱疮抗体，主要是IgG
临床表现：
1：年龄段
2：部位
3：皮疹特点：疱壁紧张，疱液澄清，疱壁厚不易破裂。
4：尼氏征阴性。
分型：
1小疱型   
2多形性型   
3增殖型   
4结节型   
5局限型
诊断与鉴别诊断
诊断要点
①老年人多见；②红斑或正常皮肤上有张力性大疱，疱壁紧张不易破裂，尼氏征阴性；③粘膜损害少而轻；④表皮下水疱，基膜带有IgG和C3呈线状沉积；⑤血清中有抗基底膜带循环抗体。
鉴别诊断：
本病需与寻常型天疱疮、疱疹样皮炎、线状IgA皮病和大疱性多形红斑相鉴别。
线状IgA皮病
疱疹样皮炎
治疗：
1．内治法
（1）中药治疗 同天疱疮
（2）中成药
本病可选雷公藤多苷片、火把花根片、云芝多糖片、灵芝胶囊、贞芪扶正冲剂、参脉口服液等。
（2）西药治疗
1）一般治疗：予高蛋白饮食，补充多种维生素。继发感染者可选用敏感的抗生素。 外治原则为保护、抗菌、收敛、止痛。
2）皮质类固醇激素： 强的松，每天40～60mg，皮疹控制后再逐渐减量。亦可用氢化可的松每天200～300mg，静脉滴注。
3)免疫抑制剂    氨甲喋呤每周25mg，环磷酰胺每天100mg，硫唑嘌呤每天100mg可单独使用或配合皮质类固醇激素治疗本病。
4)氨苯砜每天100～150mg，病情控制后逐渐减量。
5)抗生素  四环素或红霉素，每天1～2g，维持1～2月，每月减量500mg，直至停用。同时加服烟酰胺每天15～2g，对抑制表真皮处的炎症反应和增加表真皮联结有效。也可用米诺环素每天200mg。
外治法：
同天疱疮
二、第二类换元法
第二节
一、第一类换元法
换元积分法
第四章
第二类换元法
第一类换元法
基本思路
设
可导,
则有
一、第一类换元法
定理1.
则有换元
公式
(也称配元法
即
, 凑微分法)
例1. 求
解: 令
则
故
原式 =
注: 当
时
注意换回原变量
例2. 求
解:
令
则
想到公式
例3. 求
想到
解:
(直接配元)
例4. 求
解:
类似
例5. 求
解:
∴ 原式 =
常用的几种配元形式:
万能凑幂法
例6. 求
解: 原式 =
例7. 求
解: 原式 =
例8. 求
解: 原式 =
例9. 求
解法1
解法2
两法结果一样
例10. 求
解法1
解法 2
同样可证
或
(P199 例18 )
例11. 求
解: 原式 =
例12 . 求
解:
例13. 求
解:
∴原式 =
例14. 求
解: 原式 =
分析:
例15. 求
解: 原式
小结
常用简化技巧:
(1) 分项积分:
(2) 降低幂次:
(3) 统一函数: 利用三角公式 ; 配元方法
(4) 巧妙换元或配元
万能凑幂法
利用积化和差; 分式分项;
利用倍角公式 , 如
思考与练习
1. 下列各题求积方法有何不同?
2. 求
提示:
法1
法2
法3
作业
二、第二类换元法
第一类换元法解决的问题
难求
易求
若所求积分
易求,
则得第二类换元积分法 .
难求，
定理2 . 设
是单调可导函数 , 且
具有原函数 ,
证:
令
则
则有换元公式
例16. 求
解: 令
则
∴ 原式
例17. 求
解: 令
则
∴ 原式
例18. 求
解:
令
则
∴ 原式
令
于是
说明:
1. 被积函数含有
除采用三角
采用双曲代换
消去根式 ,
所得结果一致 .
( 参考 P204 ~ P205 )
或
代换外, 还可利用公式
2