文档介绍：尿石清颗粒在输尿管镜术后排石及防治并发症的疗效观察
林 峰 廖 炯 邱丽琴 邓永榆 温志鹏 陈智峰 李顺民 目前,输尿管镜已广泛运用于诊断、治疗上尿路的出血、充盈缺损、肿瘤及结石等方面,已成为治疗泌尿系结石的首选方法,但术后留置内尿石清颗粒在输尿管镜术后排石及防治并发症的疗效观察
林 峰 廖 炯 邱丽琴 邓永榆 温志鹏 陈智峰 李顺民 目前,输尿管镜已广泛运用于诊断、治疗上尿路的出血、充盈缺损、肿瘤及结石等方面,已成为治疗泌尿系结石的首选方法,但术后留置内支架后容易出现血尿、腰痛及尿频、尿急等并发症。于2003年5月至2006年5月,在输尿管镜术后加用尿石清颗粒治疗,临床疗效满意。报告如下。
1 资料与方法
一般资料 本组176例,分为治疗组126例,其中男75例,女51例,年龄21~67岁,。结石位于输尿管上段35例,中段24例,下段67例。 cm× cm~ cm× cm。对照组50例,其中男32例,女18例,结石位于输尿管上段12例,中段10例,下段28例。 cm× cm~ cm× cm。全部患者经B超、KUB及IVP检查确诊。
方法 采用OLYMPUS ,瑞士EMS气压弹道碎石机, OLYMPUS脉冲式液压灌注泵。持续硬膜外麻醉下取膀胱截石位,输尿管硬镜经尿道置入膀胱,直视下将F5输尿管导管插入输尿管开口,如输尿管开口狭窄或显示不清楚时改用斑马导丝逆行插入输尿管。液压泵灌注下,顺导管或导丝使用“上挑法”或“侧入法”将输尿管镜插入。 cm以下结石,用异物钳取石,> cm不规则结石,使用气压弹道碎石治疗,将结石粉碎。术后常规留置双“J”管内引流(术后4~6周拔除),留置导尿管引流1~3 d。上移肾内结石术后3 d给予ESWL治疗。对照组输尿管镜术后给予输液抗炎等一般对症处理。治疗组在对照组的基础上加服尿石清颗粒冲剂治疗,1袋/次,2次/d,30 d为1疗程,均服1疗程。
尿石清颗粒冲剂方组成 尿石清颗粒冲剂由深圳市药品监督管理局审批注册,我院制剂室生产[批准文号:(2001)深药监制剂(392083)]。方剂组成:广金钱草45 g;海金沙、车前子、白茅根、蒲公英各30 g;鸡内金、牛膝、泽泻各15 g;石苇、延胡索、红花各10 g;甘草5 g;按比例制成每袋装20 g的颗粒冲剂。临床主要用于体外碎石后排石,泌尿系细小结石的溶石、排石。
观察指标 30 d后观察患者输尿管镜术后结石排出情况。显效为KUB及B超结果示结石已排干净;有效为结石部分排出或下移;结石未见排出为无效。组间比较采用Ridit分析。观察血尿、尿频尿急及尿痛发生情况,组间比较采用χ2检验。
2 结果
见表1、2。
3 讨论
目前,输尿管镜已广泛运用于诊断、治疗上尿路的出血、充盈缺损、肿瘤及结石。气压弹道碎石是上世纪90年代发展起来的新型高效腔内碎石技术,它通过气能转换为机械能直接冲击结石来达到碎石效果,对输尿管黏膜损伤较小。输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石具有创伤小、并发症少、成功