文档介绍：LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】
护理管理规定
护理管理工作制度
护理部工作制度
一、有健全的领导体制，实行护理部-科护士长药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。
三、输血查对制度
（一）查对输血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。
（二）查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
（三）输血前需两人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。
（四）输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。
（五）输血完毕应低温保留血袋24小时，以备必要时送检。
（六）输血过程中，如有输血反应，应填写不良反应登记单，交血库保存、上报。
四、手术病人查对制度
（一）术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名称及手术部位（左、右）。
（二）查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。
（三）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
（四）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。
（五）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。
五、“腕带”标识制度
（一）对手术和无法有效沟通的病人使用“腕带”作为病人的识别标志，例如昏迷、无自主能力的病人，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。
（二）“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。
（三）佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。
口头医嘱执行制度
一、患者在非抢救时，护理人员不得执行医生下达的口头医嘱。
二、患者在抢救时，医生下达口头医嘱执行护士必须清晰复述一遍，经两人查对药物无误后，遵医嘱及时正确给药。并保留安瓶于放心盒内。
三、及时记录所用药物、方法、及时间等。
四、抢救结束后，医生要及时补写医嘱，执行护士及时签字。
护理缺陷登记报告制度
一、各科室建立护理缺陷登记本，及时据实登记。
二、发生护理缺陷后，要积极采取补救措施，以减少或消除不良后果。
三、应及时向护士长、护理部上报发生护理缺陷的经过、原因、后果，并在24小时写出书面材料。
四、发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
五、按护理缺陷的性质与情节，一周内分别组织相关护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确认事件性质，提出处理意见。
六、发生护理缺陷的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。
七、护理部应定期组织有关人员分析护理缺陷发生的原因，并提出防范措施。
护理会诊制度
一、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的病人，应先向护理部提出申请。
二、填写护理会诊记录单，注明病人一般资料，请求护理会诊的理由等，护士长签字后电话通知护理部。
三、护理部负责确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。
四、会诊地点常规设在申请科室。
五、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的骨干护士组成。
六、会诊意见由会诊人员填写在护理会诊单上，送护理部存档同。
七、护理人员认真检查本病区内的各种设施，有效使用安全警示标牌。
八、护理人员加强安全知识宣教。根据患者的不同情况，采取相应的保护性 措施。
九、患者发生坠床/跌倒后护士应立即检查患者的伤情，并及时通知医生。
十、正确执行应急预案及处理流程。
十一、认真、如实填写报告表，及时上报护理部。
患者跌倒、坠床意外事件的报告制度
一、护理人员认真检查本病区内的各种设施，有效使用安全警示标牌。
二、护理人员加强安全知识宣教。根据患者的不同情况，采取相应的保护性 措施。
三、患者发生坠床/跌倒后护士应立即检查患者的伤情，并及时通知医生。
四、正确执行应急预案及处理流程。
五、认真、如实填写报告表，及时上报护理部。
跌倒的防范管理制度
一、护理人员认真检查辖区设施，设立安全警示牌，避免患者发生跌倒因素，杜绝不安全隐患。
二、根据患者的不同情况，采取相应的保护性措施，对发生病情变化的患者，做好患者的健康宣教工作。
三、执行患者发生跌倒的应急预案及处理流程。
四、患者突然发生跌倒时，护士应立即检查患者伤情，通