文档介绍：胸腔积液多媒体
[概述]
胸膜的脏层和壁层之间为一潜在腔隙，正常情况下其内只含有少量液体约3～15ml，起到润滑作用，其产生和吸收处于动态平衡中，任何病理原因加速其产生和减少其吸收就出现胸腔积液。
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LDH <200u/L >200u/L
(三)病因诊断
胸腔积液的主要病因分类
1、漏出液：充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、上腔静脉阻塞、心包缩窄、肾小球肾炎、粘液性水肿、肺栓塞、结节病等。
[诊断、鉴别诊断]
根据病史、症状、体征、X线及胸液检查，结核性胸膜炎不难确诊，PPD试验对诊断有很大意义。
胸膜活检和细菌学检查具有确诊价值。
应鉴别的疾病
1、细菌性肺炎
2、恶性胸腔积液
结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别(1)
结核性胸膜炎 恶性胸腔积液
年龄 青、少年多见 中、老年多见
发热 有 无
PPD试验 阳性 阴性
胸水量 多为中、少量 多为大量，抽吸后生
长快
胸水颜色 草黄色 多为血性（90%）
胸水中细胞类型 淋巴C为主，间 大量间皮细胞
皮细胞<5%
脱落细胞检查 阴性 可找到肿瘤细胞
结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的鉴别(2)
结核性胸膜炎 恶性胸腔积液
胸水乳酸脱氢酶 LDH4、 5增高 LDH2增高
（LDH同功酶） 
胸水溶菌酶活力 >65μg/ml <65μg/ml
（LIM） 胸水LIM/血清 胸液LIM/血清
LIM>1 LIM<1
胸水腺苷脱氨酶 >45u/L <45u／L
（ADA） 胸水ADA／血清 胸水ADA/血清
ADA>1 ADA<1
癌胚抗原（CEA） <20μg/L >20μg/L 
胸水CEA/血清 胸水CEA/血清
CEA>1 CEA<1
胸膜活检 结核肉芽肿 肿瘤组织
CT （一） 肿瘤特征
[治疗]
结核性胸膜炎的治疗目的在于治疗和预防复发的活动性肺结核；解除症状和防止胸膜粘连。
治疗遵循十字方针 早期、适量、联合、规律、全程
治疗方法包括化学治疗和抽吸胸水两大方面
激素应用问题
脓胸
脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜感染性炎症，同时伴有外观混浊，具有脓样特征的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。
恶性胸腔积液
恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并发症
治疗 针对原发肿瘤进行化疗有一定疗效