文档介绍：第三节消化性溃疡病人的护理
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消化性溃疡均好发于男性。国内资料显示，～:1，～:1。
十二指、必理通、百服宁、泰诺）
吡唑***类
保泰松及羟基保泰松
其它
吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）等.
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削弱胃十二指肠粘膜的保护作用
NSAID
直接损伤胃十二指肠粘膜
抑制前列腺素的合成
主要
四、非甾体类抗炎药
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溃疡发生的危险性与服用NSAID的种类、剂量、疗程长短有关, 可能还与患者年龄、Hp感染、吸烟、同时服用糖皮质激素有关.
在美国约5％的DU和25％的GU与长期服用NSAID有关.
因摄入NSAID后接触胃粘膜的时间较十二指肠长,故与GU的关系更密切.
四、非甾体类抗炎药
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五、不良的饮食行为****惯
胃肠粘膜
损害
吸烟、饮食不规律、暴饮暴食或过多食用粗糙、过酸、过冷、辛辣等刺激性食物
溃疡发生
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六、精神紧张、情绪应激
长期精神紧张
情绪压力
重大精神创伤
竞争型性格倾向
促发
诱发
消化性溃疡
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【病 理】
DU多发生在球部，前壁比较常见
GU多在胃角窦小弯
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【临床表现】
多数消化溃疡有以下一些特点
慢性过程呈反复发作
发作呈周期性，发作有季节性
发作时上腹痛节律性
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症状
上腹痛为主要症状
节律性
消化不良症状
体征 剑突下可压痛点
【临床表现】
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消化性溃疡疼痛的特点
胃溃疡 十二指肠溃疡
疼痛时间 进食后1h，至下次 常在两餐之间,
进餐前消失,较少 至下餐后缓解， 发生于夜晚 午夜常痛醒
疼痛部位 中上腹、剑突下正 上腹正中或稍偏右
中或偏左
疼痛性质 烧灼、痉挛感 饥饿感、烧灼感
一般规律 进食－疼痛－缓解 疼痛－进食－缓解
(餐后痛) (空腹痛／夜间痛）
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特殊类型的消化性溃疡
复合性溃疡
幽门管溃疡
缺乏典型溃疡的周期性和节律性
对抗酸药反应差
容易出现并发症
【临床表现】
【临床表现】
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并发症
出血：最常见。上血最常见原因。表现为呕血、黑便，出血量>1000ml可出现循环衰竭。
穿孔：最严重。出血急性弥漫性腹膜炎，有腹膜刺激征的表现。
幽门梗阻：特征性表现（上腹部空腹振水音、胃蠕动波、空腹抽出胃液超过200ml），呕吐物含发酵酸性宿食。
癌变：少数GU可发生癌变,癌变率在1%以下. DU一般不会发生癌变，大便隐血试验持续阳性，应警惕有癌变的可能。
【临床表现】
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1．胃镜检查和粘膜活检
确诊消化性溃疡的首选方法
【辅助检查】
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2．X线钡餐检查
龛影是直接征象
间接征象
局部压痛
胃大弯侧痉挛性切迹
十二指肠球部激惹
球部畸形
【辅助检查】
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【辅助检查】
（常规检测项目）
侵入性
非侵入性
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良性溃疡
恶性溃疡
年龄
青中年居多
多见于中年以上
病史
周期性间歇发作
进行性持续性发作
病程
较长，多以年计
较短，多以月计
全身表现
轻
多明显，消瘦显著
制酸药