文档介绍：报告编号：
电梯施工自行检查报告
(合用：曳引驱动电梯)
用表、钳型电流表、游标卡尺、钢卷尺、钢直尺、塞尺、线锤、弹簧秤、温湿度计、转
仪器设备
速表、声级计、点温计、放大镜（20倍）、绝缘电阻测量仪等常用电工工具。
该乘客电梯□载货电梯按照《电梯监察查验和定期查验规则—曳引与强制驱动电梯》
检查结论（TSGT7001-2009
）及第1号改正单的规定、本单位质量控制要求和有关规定进行了施工
质量检查，运行和安全状况优秀，自检合格。
备
注
检
查
日期
年代
日
审
核
日期
年代日批准
日期
年代日
施工单位许可证号：
施工单位
我企业授权具备相应资格的人员出具本
报告，对本报告的真切性、有效性负责。并愿
声
明
（施工单位公章或查验专用章）
担当由本报告产生的责任。
年代日
我单位委托该施工单位施工、对电梯进行
（制造单位公章或查验专用章）
制造单位
了校验和调试、对自检报告内容进行了确认。
声
明
年
月
该电梯切合有关要求，结论为合格。
日
使用单位
（使用单位公章）
经确认，检查人员、检查时间属实。
确认情况
确认人：
日期
年
月
日

序号项目及类型

1
制造
资料
1
技
术
资

料
2
安装
资料

改造
、
3
重要

曳引驱动电梯施工自行检查报告附页
检查内容与要求检查结果
电梯制造单位提供了以下用中文描绘的出厂随机文件：
切合
(1)
制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数；
(2)
电梯整机型式试验合格证书或许报告书，其内容能够覆盖所提供电梯的相
切合
应参数；
产品质量证明文件，注
有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电
路(如果有)、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主切合
要零件的型号，以及这些安全保护装置和主要零件的编号(门锁装置除外)等内
容，并且有电梯整体制造单位的公章或许查验合格章以及出厂日期
门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿
厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要零件的型式试验合
切合
格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书；
(5)机房或许机器设备间及井道布置图，其顶层高度、底坑深度、楼层间距、
切合
井道内防备、安全距离、井道下方人能够进入的空间等知足安全要求；
(6)电气原理图，包括动力电路和连结电气安全装置的电路；
切合
安装使用维护说明书，包括安装、使用、平时维护保养和应抢救援等方面
操作说明的内容。切合
注A－1：上述文件如为复印件则必须经电梯整体制造单位加盖公章或许查验合格章；对于入口电梯，则应该加盖国内代理商的公章
安装单位提供了以下安装资料：
(1)
切合
安装许可证和安装见告书，许