文档介绍：临床技术操作规范范本
临床技术操作规范范本
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**** 街道社区卫生服务中心诊断技术操作规范
2012 年
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临床技术操作规范范本
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精选文档，与胸壁平面约成15°角，以恰能穿过锁骨与第一肋骨的
空隙为准。紧贴锁骨反面慢慢刺入，当刺入3～ 4cm 后有穿
透感，连续进针，当有第二次减压穿透感时抽动活塞，若有
静脉血流入注射器，说明已刺入锁骨下静脉。从皮肤至锁骨
下静脉，*** 4～ 7cm，小孩 l ～ 3cm。若需输液应在病人呼气时取下注射器，并快速接上输液管之玻璃管接头。
【注意事项】
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1．局部应严格消毒，医生要戴无菌手套或消毒手指。
术中一定严格无菌操作，预防感染。
2．股静脉穿刺时不行过深或过浅，若过深则可穿透静
脉，应在渐渐退针的同时抽吸注射器内栓，若见有回血应固
定针头进行抽血；若仍无回血，则应改变方向再行试穿。需
要向股静脉内注入药液时，穿刺针头不该垂直而应与皮肤成
45°斜刺，免得穿破血管，回血后一定将针头固定好方可推
药。若穿入股动脉则回血鲜红应另换注射器，加压止血后重
新穿刺。
3．颈内静脉与锁骨下静脉穿刺并发症许多，如气胸、
血胸、损害神经、感染等，应严格掌握其适应证。一定正确
选定穿刺点及进针方向。
4．锁骨下静脉压力较低，吸气时可为负压。为了防备
吸入空气形成气栓，在更换接头、注射进行插管时，一定在
病人呼气或处于呼气后屏气的状态下进行。此外胶管与玻璃
管接优等连结处亦应密切或用线扎紧，免得漏气。若用于输
液时绝对不行等输液瓶内的液体输完后才换瓶或拔针。
5．穿刺或注射完成，局部应用无菌纱布加压止血。
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动脉穿刺
动脉穿刺是取血作动脉血气剖析，采血作细菌培育，或
进行动脉冲击性注射治疗及作有关介入检查等。常采纳的动
脉有桡动脉、锁骨下动脉、肱动脉、股动脉。
【方法】
1．充足裸露穿刺部位，确立动脉走向，扪及搏动最明
显处。
2．惯例作宽泛性皮肤消毒及左手食指及中指消毒。
3．术者以左手示指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持
注射器，在两指间垂直穿人动脉，穿刺成功后，以右手固定
针头，保持针头方向及深度，左手以最大速度注射药液或采
血。
4．操作完成快速拔针，局部用无菌纱布加压许多于5
分钟。
【注意事项】
1．穿刺应选择动脉搏动最显然处，消毒面积较静脉穿
刺广。
2．做血氧剖析时，空针内绝对不可以进入空气。
3．操作完成，局部一定加压5 分钟，甚至无出血为止。
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环甲膜穿刺术
合用于急性喉堵塞，特别是声门区堵塞，严重呼吸困难，
来不及行气管切开的；需行气管切开，但缺少必需器材的。
【禁忌症】
1．无绝对禁忌症。
2．已明确呼吸道堵塞发生在环甲膜水平以下时，不宜
行环甲膜穿刺术。
【方法】
1．体位：假如病情充许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，
头后仰。不可以耐受上述体位者，可取半卧位。
2．穿刺点：颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之
间的环甲膜空刺点（或称环甲韧带）。
3．用碘酒、乙醇进行惯例解决消毒。
4．戴无菌手套，检查穿刺针能否畅达。
5．穿刺部位局部用2％普鲁卡因麻醉紧急情下可不用麻
醉。
6．术者以消毒的左手示指及拇指触按穿刺部位，并将
皮肤固定，右手持18 号穿刺针垂直刺入，注意勿使劲过猛，
出现落空感即表示针尖已进入喉腔，患者可有反射性咳嗽。
10ml 注射器，回抽应有空气；或用棉花纤维在穿刺针尾测试，应可见纤维随呼吸摇动，确立无疑后，适合固定穿刺针。
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7．术后办理：①能够穿刺针接氧气答给病人输氧。②
病人状况稳固后，尽早行一般气管切开。
【注意事项】
穿刺时，不要损害喉部，一定必定刺入喉腔时，才能注射***或治疗药物。
注入药液应以等渗盐水配制， PH适合，以减少对气管粘膜的刺激。
如发生皮下气肿或少量咯血可予以对症办理。